Чакал Д. А., Чарчян Э. Р., Белов Ю. В., Скворцов А. А.
ФГБУ РНЦХ им. акад. Б. В. Петровского;
Цель: представить результаты протезирования торакоабдоминального отдела аорты в условиях искусственного кровообращения с применением интраоперационной органопротекции. Методы: Представлен ретроспективный анализ 50 пациентов, оперированных на торакоабдоминальном отделе аорты в условиях искусственного кровообращения. Все пациенты оперированы по поводу аневризмы ТАА, в 80 % случаев аневризма сочеталась с расслоением III типа оп DeBakey, у 5 пациентов расслоение распространялось ретроградно на дугу аорты. Протезирование ТАА по методике Coselli выполнено 21 (42%) пациенту, по методике Crawford extent I - 9 (18%) пациентам, Crawford extent II - 18 (36%) пациентам, Crawford extent III - 2 (4%) пациентам. Из них, 43% оперированы в условиях гипотермического искусственного кровообращения с циркуляторным арестом. Во всех случаях во время основного этапа проводился мониторинг ликворного давления и однолегочная вентиляция. 32 пациентам выполнялась селективная кровяная перфузия висцеральных ветвей. С целью снижения времени ишемии внутренних органов и спинного мозга, применялось этапное пережатие аорты с перемещением зажима в каудальном направлении. Результаты: средняя продолжительность ИК составила - 105±52 мин, ЦА - 31,2±11,9, частота параплегии - 2% (n-1). Острая почечная недостаточность, требующая проведения гемодиализа диагностирована у 4 пациентов (8%), средние показатели креатинина составили 128,6 ± 42 мкмоль/л. Госпитальная летальность - 4% (n-2). Заключение: при протезировании ТАА, искусственное кровообращение - является оптимальным методом защиты внутренних органов. При распространенных аневризмах торакоабдоминального отдела аорты и при вовлечении в патологический процесс дуги аорты, методом выбора является гипотермический циркуляторный арест.
Комментарии посетителей