Результаты применения методики терапевтического ангиогенеза в комбинации с прямой реваскуляризацией конечности у пациентов с осложненными формами периферического атеросклероза

Назад к программе

Калинин Р. Е., Сучков И. А., Мжаванадзе Н. Д., Деев Р. В., Крылов А. А.

ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России;

ЦЕЛЬ РАБОТЫ: оценить перспективы внедрения геннотерапевтической конструкции, кодирующей сосудистый эндотелиальный фактор роста человека, в состав комбинированного с хирургическими методами лечения. Сравнить полученные результаты и сделать вывод о необходимости добавления генных технологий к оперативному лечению пациентов с периферическим атеросклерозом на фоне сахарного диабета. МЕТОДЫ: в исследование были включены данные 137 пациентов с подтвержденным диагнозом облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей и фоновым сахарным диабетом. У всех пациентов имелась критическая ишемия нижних конечностей, а в 80% случаев трофические язвы или ограниченные некрозы. Средний возраст пациентов в исследовании составил 67 лет, по гендерному признаку в группах было 62% мужчин и 38% женщин. Выборка больных была разделена на 2 группы. Пациентам I группы (N-107) проводились оперативные вмешательства в виде открытой или рентгенэндоваскулярной реваскуляризации конечности, с последующим лечением пациента согласно Национальным рекомендациям по ведению пациентов с заболеваниями артерий нижних конечностей. Пациенты II группы (N-35), после проведения оперативного вмешательства, на 7-е и 21-е сутки получали дополнительно инъекции препарата, кодирующего VEGF-165 в виде внутримышечных инъекций в дозировке, рекомендуемой изготовителем. Пациенты обеих групп были сопоставимы по сопутствующей соматической патологии и степени поражения дистального артериального русла. РЕЗУЛЬТАТЫ: За время исследования не было зарегистрировано ни одного случая побочной реакции или нежелательного явления после введения препарата, все пациенты, включенные в исследуемую группу, продолжают наблюдаться. В I группе (N-107) в течение 6 месяцев после перенесенного оперативного лечения было выполнено 30 ампутаций (28%), при этом 15 ампутаций (14%) пришлось на ранний послеоперационный период, так же 15 ампутаций (14%) было выполнено в течение последующих 6 месяцев наблюдения за больными. За время исследования зарегистрировано 9 случаев (8,4%) летальных исходов среди пациентов I группы. Во II исследуемой группе за тот же промежуток времени было выполнено 3 ампутации (10%), и зарегистрировано 4 летальных исхода (2 от сопутствующей патологии (6,7%), 2 после выполнения ампутации(6,7%)). При этом в 18 случаях (60%) удалось достичь полной компенсации кровообращения. В 8 случаях (26,7%) через 6 месяцев у пациентов имеется клиника критической ишемии и у 2 пациентов имеются незажившие некрозы стоп (6,6%). ВЫВОДЫ: методика локального трансфера изоформы VEGF-165 в составе дополнительного компонента лечения является безопасной и не вызывает побочных или нежелательных реакций. Включение в состав комплексной терапии препарата для генной индукции ангиогенеза позволяет улучшить полугодовые результаты лечения пациентов с критической ишемией нижних конечностей на фоне сахарного диабета.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.