Результаты открытой комиссуротомии аортального клапана у детей раннего возраста

Назад к программе

Щербак А. В., Зеленикин М. А., Зеленикин М. М., Волков С. С., Дибин Д. А.

ФГБУ «ННПЦССХ им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ;

Цель: оценить непосредственные и среднеотдаленные результаты открытой комиссуротомии аортального клапана у детей раннего возраста. Материалы и методы: В исследование включено 12 детей в возрасте от 11 до 42 месяцев (Ме = 25 мес.).По данным эхокардиографии пиковый градиент на аортальном клапане был в диапазоне от 50 до 90 мм.рт.ст.( Ме= 60 мм.рт.ст.). Диаметр фиброзного кольца составлял 13 мм, что укладывается в пределах среднего нормального значения (z-score 0,63±0,43). Исходная аортальная недостаточность I степени зафиксирована у двух пациентов. Медиана конечно-диастолического размера левого желудочка составила 2,85 см. Было выполнено 12 операций открытой вальвулопластики аортального клапана. В 10 случаях была выполнена изолированная аортальная комиссуротомия. У одного ребенка имелось сочетание клапанного и подклапанного стеноза, что потребовало дополнительного иссечения подаортальной мембраны. В одном случает аортальная комиссуротомия была дополнена пластикой митрального клапана по Alfiery, в связи с наличием недостаточности МК 3 степени. Результаты: Все пациенты выжили, послеоперационный период протекал без осложнений за исключением одного ребенка, у которого развился спонтанный пневмоторакс. Пиковый градиент давления на аортальном клапане достоверно снизился. В раннем послеоперационном периоде варьировался от 4 до 35 мм.рт.ст.(Ме=18,5 мм.рт.ст.). На момент выписки медиана градиента на аортальном клапане составила 17,5 мм.рт.ст., Ме КДР ЛЖ - 2,6 см. Период отдаленного наблюдения составил от 1 до 4 лет (Ме=29 мес). За время наблюдения обследовано 6 из 12 пациентов. Выживаемость составила 100%. Пиковый градиент на аортальном клапане варьируется от 28 до 30 мм.рт.ст. ( Ме = 29 мм.рт.ст.). У 4 пациентов недостаточность на аортальном клапане не выявлена, у двух пациентов недостаточность соответствовала 1-2 степени. Заключение: методика имеет определенные преимущества, что доказывается хорошими непосредственными и среднеотдаленными результатами, а также отсутствием в потребности повторных вмешательств.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.