Результаты хирургического лечения больных острым восходящим варикотромбофлебитом с дисплазией соединительной ткани

Назад к программе

Царев О. А., Анисимов А. Ю.

ФГБОУ ВО Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского Министерства здравоохранения РФ;

Цель исследования. Изучить влияние недифференцированной дисплазии соединительной ткани на отдаленные результаты хирургического лечения больных острым варикотромбофлебитом после операции Троянова-Тренделенбурга. Материал и методы. Изучены отдаленные результаты хирургического лечения 230 больных с острым восходящим варикотромбофлебитом, которым по срочным показаниям была выполнена операция Троянова-Тренделенбурга. Исследованы фенотипические признаки, характеризующие недифференцированную дисплазию соединительной ткани. Подтверждением дисплазии считали выявление у одного пациента свыше четырех фенотипических признаков. Результаты. Более 4 фенотипических признаков недифференцированной дисплазии соединительной ткани было выявлено у 165 (71,7%) больных. У 62 (37,6%) больных острым варикотромбофлебитом с дисплазией развился рецидив варикотромбофлебита. При ультразвуковом исследовании у 9 (14,5%) больных с рецидивом варикотромбофлебита на фоне дисплазии было выявлено распространение тромботических масс на перфорантные вены голени с угрозой тромбоэмболии легочной артерии, что потребовало выполнения флебэктомии в условиях острого воспаления тканей. В группе больных без дисплазии рецидивов варикотромбофлебита мы не наблюдали. Флебэктомия была выполнена 148 (89,7%) больным с дисплазией, поскольку сохранялись вертикальный и горизонтальный патологические венозные рефлюксы. Из 65 больных без дисплазии в отдаленные сроки наблюдения флебэктомия выполнена 14 (21,5%). У 51 (78,5%) больного без дисплазии через 6 месяцев после операции Троянова-Тренделенбурга отмечено восстановление функциональной состоятельности клапанного аппарата большой подкожной вены на фоне существенного уменьшения ее диаметра, что позволило исключить второй этап хирургического лечения. Клиническое течение варикозной болезни осложненной варикотромбофлебитом у больных с недифференцированной дисплазией соединительной ткани отличается склонностью к прогрессированию хронической венозной недостаточности конечности, тенденцией к рецидивирующему течению варикотромбофлебита. Недифференцированная дисплазия соединительной ткани является фактором риска развития рецидива варикотромбофлебита. Вывод. Анализ совокупности фенотипических признаков недифференцированной дисплазии соединительной ткани позволяет выделить группу больных с высоким риском рецидива варикотромбофлебита, прогнозировать варианты клинического течения варикозной болезни у больного после операции Троянова-Тренделенбурга, что обеспечивает индивидуальный подход к определению показаний и сроков для выполнения флебэктомии в отдаленные сроки наблюдения.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.