Результаты гемодинамической коррекции атрезии трикуспидального клапана.

Назад к программе

Абралов Х. К., Алимов А. Б., Муратов У. А., Мирсаидов М. М., Инагамов С. А., Ибрагимов Н. Ш., Холмуратов А. А., Кобилжонов Б. Х.

Республиканский Специализированный Центр Хирургии имени академика В.Вахидова;

ЦЕЛЬ. Атрезия трехстворчатого клапана – врожденная сердечная аномалия, характеризующаяся отсутствием предсердно-желудочкового сообщения между правыми камерами сердца. Она встречается в 1,6−3% случаев всех ВПС и занимает по распространенности третье место (после тетрады Фалло и транспозиции магистральных сосудов) среди пороков цианотического типа. Естественное течение данного порока сопровождается высокой смертностью составляющей 75−90% к первому году жизни, что ведет к уменьшению числа этих больных в более старшем возрасте. МЕТОДЫ. В отделении хирургии врожденных пороков сердца АО «РСЦХ им. акад. В. Вахидова» за период с 2008 по 2016 гг. обследованы 32 больных с АТК. Из них 16 (50 %) больных оперированы. Кавопульмональный анастомоз (КПА) выполнен у 11 больных. Оперированные больные разделены на две возрастные группы: первая группа из 6 больных (до 6 лет), вторая группа 5 больных (с 7 до 27 лет). Больные в первой возрастной группе были экстубированы в первые 6 часов, показатель сатурации крови выше 80%, без летального исхода. РЕЗУЛЬТАТЫ. В первой возрастной группе отмечались случаи сердечной недостаточности, что требовало применения поддержки насосной функции сердца применением кардиотоников, требовалась длительная вентиляция лёгких которая достигала от 12 ч до 72 ч (составляла в среднем 24 ч). Во второй группе летальность составила 1 (9,0 %) больной. Летальный случай связан с прогрессирующей сердечно-сосудистой недостаточностью. Все больные в первой группе были выписаны в течении 7-ми суток. Во второй группе, время нахождении в клинике достигало от 7 до 18 суток, составляя в среднем 12 суток. ВЫВОДЫ. Проведенный анализ результатов 11 больных с атрезией трикуспидального клапана, которым была произведена операция двунаправленного кавопульмонального анастомоза даёт возможность предположить, что гемодинамически единый желудочек, теряет насосную функцию с течением времени. - наиболее подходящим возрастом для оперативного лечения больных с атрезией трикуспидального клапана является детский возраст не более 6 лет. - разница в показателях между группами связана с изнашиванием компенсаторных функций единственного гемодинамического желудочка. - ранняя экстубация после операции двунаправленного кавопульмонального анастомоза является фактором быстрой адаптации к новой гемодинамике.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.