Результаты экстренных эндоваскулярных вмешательств при острых нарушениях мозгового кровообращения по ишемическому типу

Назад к программе

Молохоев Е. Б., Закарян Н. В., Шелеско А. А., Панков А. С., Давтян А. Г., Киракосян В. Р.

ФГБУ Клиническая больница №1 УДП РФ;

ЦЕЛЬ: Оценить эффективность выполнения экстренных эндоваскулярных вмешательств при ишемических ОНМК. МЕТОДЫ: С марта 2014г по август 2017г на базе ФГБУ «Клиническая больница №1» УДП РФ выполнено 28 эндоваскулярных вмешательств при ишемических ОНМК у 28 пациентов. Клинический статус пациентов оценивался по шкале NIHSS. 5 (17,9%) пациентов имели 0-9 баллов по NIHSS, 15 (53,6%) пациентов имели 10-20 баллов, 8 (28,5%) пациентов - 20 и более баллов. Локализация окклюзии церебральной артерии наблюдалась в области бифуркации сегмента М1 среднемозговой артерии (СМА) у 13 пациентов (46,5%), в области непосредственно сегмента М1 СМА - у 6 пациентов (21,4%), окклюзия самой внутренней сонной артерии - у 6 (21,4%) больных, окклюзия позвоночной артерии у 2 больных, и окклюзия М2 сегмента СМА – у 1 пациента. С целью внутрисосудистой реканализации при ишемических инсультах применялись такие методики, как селективная интраартериальная инфузия тромболитических препаратов, внутрисосудистая тромбэктомия (тромбэкстракция, тромбаспирация), а также их сочетание с вмешательствами на экстракраниальных артериях (реканализация и стентирование внутренней сонной артерии в 3 случаях; реканализация и стентирование позвоночной артерии в 2 случаях). РЕЗУЛЬТАТЫ: Эффективность выполненных процедур оценивались по частоте и степени реваскуляризации церебральных артерий и результатам клинических исходов. Из 28 пациентов у 18-ти степень реканализации достигла TICI 2b (64,3%), у 9-ти пациентов TICI 3 (32,2%). Хороший (mRs 0-2) клинический результат был отмечен у 12 (42,9%) пациентов, среднетяжелый (mRs >2) клинический результат – в 16 (57,1%) случаях при отсутствии осложнений. Осложнения после эндоваскулярных вмешательств были связаны с геморрагической трансформацией у 4 (66,7%) пациентов и явились основной причиной летальности у 2 пациентов. Наилучшие клинические результаты были получены в группе пациентов, подвергшихся тромбоаспирации и тромбэктомии или при их сочетании без применения тромболитической терапии. ВЫВОДЫ: Церебральная реваскуляризация с использованием современных систем для внутрисосудистой тромбэктомии является эффективным и безопасным вмешательством у пациентов с ишемическими ОНМК. Тромбоэкстракция и тромбоаспирация без применения тромболитической терапии приводит к наилучшим клиническим результатам.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.