Енокян Л. Ж., Гордеева А. А.
ФГБУ «ННПЦССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России;
Цель исследования: оценить состояние ЛЖ по данным ЭхоКГ у больных с постинфарктной аневризмой до и после операции реваскуляризации миокарда. Материал и методы исследования: в исследование вошли 18 больных ИБС в возрасте ≥ 65 лет. Возраст больных составил в среднем 67,8±2,7 лет. У всех больных в анамнезе был перенесен трансмуральный инфаркт миокарда с формированием аневризмы ЛЖ. 14 (78%) больных страдали стенокардией напряжения 3-4 ФК, 4 (22%) пациента - 2 ФК. Всем пациентам были выполнены ЭКГ, ЭхоКГ до и после операции. У большинства (83%) пациентов аневризма локализовалась в верхушечной области. Общая сократительная способность миокарда ЛЖ была снижена (ФВ=42±6,2%). Индекс сферичности ЛЖ составил 0,9±1,2 (норма до 0,76). У 4 больных был выявлен пристеночный тромбоз, у 5 пациентов (28%) - нарушение диастолической функции ЛЖ 2 типа. Результаты: Всем пациентам была выполнена операция АКШ и резекции (тромбированной 22%) аневризмы на работающем сердце. При обследовании в ближайшем послеоперационном периоде отмечалось уменьшение объемов ЛЖ и увеличение фракции выброса у всех больных (48±3,4%). Объем КДО уменьшился на 15±12,8% у всех пациентов, индекс сферичности уменьшился и составил 0,78±0,18. У 4 больных из 5 с диастолической дисфункцией ЛЖ 2 типа исходно в послеоперационном периоде наметилось улучшение диастолической функции с переходом её в 1 тип. Выводы: После геометрической реконструкции ЛЖ на работающем сердце у пожилых пациентов отмечается явная положительная динамика: уменьшение объемов и нормализация линейных показателей ЛЖ, а также увеличение общей сократимости миокарда.
Комментарии посетителей