Резидуальный SYNTAX SCORE после маммарокоронарного шунтирования: влияние на отдаленные результаты операции

Назад к программе

Тарасов Р. С., Иванов С. В., Данилович А. И., Сотников А. В., Козырин К. А., Барбараш Л. С.

ФГБНУ НИИ КПССЗ;

Цель. На основании данных одноцентрового регистрового исследования провести оценку отдаленных результатов у 228 больных со стабильным течением ИБС подвергшихся неполной реваскуляризации при помощи коронарного шунтирования (КШ) с использованием анастомоза внутренней грудной артерии (ВГА) к передней нисходящей артерии (ПНА). Материалы и методы. По степени выраженности остаточной (резидуальной) выраженности коронарного атеросклероза после выполнения КШ пациенты были распределены в 2 группы. Первую группу составили пациенты с остаточным Syntax score ≤8 (группа Ост. Syntax ≤8, n=75), вторую - с остаточным Syntax score >8 (группа Ост. Syntax ≥9, n=153). Причинами неполной реваскуляризации были: (1) малый диаметр дистальной части пораженных коронарных артерий у 52 (23%) пациентов, (2) кальциноз целевых артерий у больных и трансмуральные рубцовые изменения миокарда в зоне кровоснабжения заинтересованной артерии у 18 (8%) пациентов, (3) тяжелая сопутствующая патология у 33 (14%) больных, (4) опасность и/или невозможность наложения проксимального анастомоза с восходящей «no touch aorta» в 35 (16%) случаях, (5) гипоплазия коронарных артерий у 11 (5%) больных, (6) непригодность графтов для шунтирования задней и боковой стенок миокарда у 6 (2%) пациентов, (7) технические сложности визуализации коронарных артерий на задней и боковой стенок, обусловленные последствиями синдрома Дресслера у 9 (4%) больных. (8) В 35 (15%) случаях неполная реваскуляризация признавалась целесообразности по комплексу причин. Результаты. К концу трехлетнего срока наблюдения количество случаев смерти от любых причин (3 (4%) в группе Ост. Syntax ≤8 против 6 (3,9%) в группе Ост. Syntax ≥9, Р=0,7) и кардиалной смерти (2 (2,7%) в группе Ост. Syntax ≤8 против 5 (3,3%) в группе Ост. Syntax ≥9, Р=0,9) были сопоставимы в анализируемых группах. Потребность в повторной реваскуляризации коронарных артерий в группах была на протяжении наблюдаемого периода одинаковой (Р=0,4). По числу случаев комбинированной конечной точки группы не отличались (6 (8%) в группе Ост. Syntax ≤8 против 10 (6,5%) в группе Ост. Syntax ≥9, Р=0,9). Заключение. Таким образом, в исследовании показано, что результаты неполной реваскуляризации при помощи КШ не зависят от уровня остаточного Syntax score, если во время операции накладывается анастомоз ВГА к ПНА.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.