Реконструкция корня аорты у пациентов с синдромом Шерешевского – Тернера и аневризмой восходящей аорты

Назад к программе

Майтесян Ш. А., Мироненко В. А., Макушин А. А., Гарманов С. В.

ФГБУ «ННПЦССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России;

Цель: Показать возможность вариативности реконструкции корня аорты по модифицированной методике Manouguian-Seybold-Epting при различных патоморфологических особенностях протезирования аортального клапана и восходящей аорты у пациентов с синдромом Шерешевского – Тернера и аневризмой восходящей аорты. Материал и методы: В отделении РХиКА накоплен достаточный опыт операций протезирования аортального клапана в условиях узкого фиброзного кольца, в том числе при повторных вмешательствах и врожденной патологии зоны корня аорты. В случаях необходимости реконструкции корня аорты применялся принцип заплаточного расширения зоны митрально-аортального контакта с последующей имплантацией аортального протеза, соответствующего площади поверхности тела пациентов. Наиболее ярко, на наш взгляд, данная методика себя зарекомендовала в следующих наблюдениях: пациентка К. 19 лет с остро расслаивающей аневризмой восходящей аорты на фоне гипоплазии корня аорты и магистральных артерий с синдромом Шерешевского – Тернера и пациентка Л. 14 лет с аневризмой восходящей аорты и подобным синдромом. В этих 2 случаях успешно варьировалась техника расточки корня аорты, при этом моделирование заплаты выполнялось в зависимости от патоморфологии корня аорты и необходимости выполнения анастомоза ушка правого предсердия и паракондуитного пространства при операции Бенталла – Де Боно, в другом – имплантация протеза малого диаметра с супракоронарным протезированием восходящей аорты. Результаты: Пациенты выписаны из клиники в хорошем состоянии с оптимальными гемодинамическими показателями. ЭХО-КГ пациентки Л. при выписке левый желудочек: КДО 58 мл. КСО 22 мл. ФВ 60 %. Аортальный протез: градиент давления пиковый 18 мм рт. ст., градиент давления средний - 8.4 мм рт. ст. Пациентка К. ЛП 31 мм, ЛЖ: КСР 2.3см, КДР 4.0 см, КСО 18 мл, КДО 70 мл, УО 52 мл, ФВ 75 % диаметр кондуита восходящей аорты – 24 мм, паракондуитное пространство 8 - 9 мм, без кровотока. Аортальный протез: градиент давления пиковый 15 мм рт. ст., градиент давления средний 7.9 мм рт. ст. Выводы: Вариативность принципа, используемого при выполнении расточки по Manouguian-Seybold-Epting, позволила успешно выполнить реконструкцию корня аорты у пациентов с различной патоморфологией последней и синдромом Шерешевского – Тернера. Данная методика воспроизводима большинством кардиохирургов, имеющих опыт работы в зоне корня аорты.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.