Распространенность тромбоза вен верхних конечностей у пациентов с сердечно-сосудистыми имплантируемыми электронными устройствами

Назад к программе

Калинин Р. Е., Сучков И. А., Мжаванадзе Н. Д., Поваров В. О.

ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России;

В мировой литературе присутствует множество работ, в которых оценивается частота развития тромбозов вен верхних конечностей у пациентов с сердечно-сосудистыми имплантируемыми электронными устройствами (СИЭУ), при этом распространенность нарушений проходимости вен широко варьируется и находится в диапазоне от 7 до 78 %. Целью нашей работы является изучение распространенности тромбозов вен верхних конечностей у больных со сложными нарушениями ритма, требующих имплантации постоянного водителя ритма. Материалы и методы: в исследование было включено 30 пациентов (18 мужчин и 12 женщин) в возрасте от 51 до 84 лет. Средний возраст больных составил 71.1 ± 8.6 лет. Всем пациентам была проведена имплантация СИЭУ – электрокардиостимулятора (ЭКС) эндокардиальным способом. Показанием к операции в 10 (33.3 %) случаях послужило наличие фибрилляции предсердий с нарушением атриовентрикулярного проведения и асистолиями более 3 секунд, в 17 (56.7 %) случаях – атриовентрикулярной блокады различной степени, в 3 (10 %) случаях – синдрома слабости синусового узла. Во всех случаях отмечалась специфическая брадиаритмиям клиническая симптоматика. До и через 4 недели после имплантации СИЭУ выполнялись физикальное обследование пациентов и ультразвуковое дуплексное ангиосканирование (УЗДС) вен верхних конечностей. Анализ полученных данных производился путем расчета средних и относительных величин. Результаты: До оперативного вмешательства у всех пациентов по данным УЗДС вены верхних конечностей были проходимы. В 15 (50 %) случаев был имплантирован двухкамерный ЭКС, в 15 (50 %) – однокамерный. У 24 (80 %) пациентов доступ к венозной сети осуществлялся через головную вену, у 5 (16.7 %) – посредством пункции подключичной вены, у 1 (3.3 %) через мышечные ветви подключичной вены. Во всех случаях операция производилась с левой стороны. В первые сутки после имплантации СИЭУ у 2 (6.7 %) пациентов выявлялся тромбоз вен верхних конечностей. 1 пациент предъявлял жалобы на незначительные боли в левом плече, при физикальном обследовании определялся отек и цианоз кожных покровов левых кисти и предплечья, при внеочередном УЗДС был обнаружен тромбоз левой подключичной вены. Терапия антикоагулянтами и нестероидными противовоспалительными препаратами привела к регрессу тромботического процесса. У 1 пациента выявлена болезненность по ходу левой головной вены, тромбоз которой затем был подтвержден УЗДС. Через 4 недели после оперативного вмешательства у всех пациентов по данным физикального обследования и УЗДС признаков тромбоза вен верхних конечностей обнаружено не было. Выводы: в первый месяц после имплантации СИЭУ тромбоз вен верхних конечностей обнаружен у 6.7 % пациентов. Развитие тромбоза в данные сроки сопровождается клинической симптоматикой и может быть подтверждено проведением УЗДС. Для оптимального освещения проблемы тромбоза вен верхних конечностей и их последствий требуются привлечение большего количества пациентов и длительные сроки наблюдения.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.