Прокальцитонин – предиктор послеоперационных инфекционных осложнений и полиорганной недостаточности у детей первого года жизни с ВПС

Назад к программе

Хрусталев А. А., Попов Д. А.

ФГБУ "НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева" Минздрава России;

Цель: определить прогностическую ценность прокальцитонина (ПКТ) в качестве предиктора инфекционных осложнений и развития синдрома полиорганной недостаточности (СПОН) в послеоперационном периоде у детей первого года жизни с ВПС. Материал и методы: в исследование включено 35 пациентов в возрасте 121 (11-243) дней (от 4 до 360 дней), перенесших операции в условиях ИК по поводу сложных ВПС: 15 новорожденных детей с критическими ВПС (43%) и 20 детей первого года жизни после реконструктивных операций (57%). Исходно у всех больных отсутствовали клинико-лабораторные признаки инфекции. В динамике определялись уровни ПКТ (до операции, далее – на 1,2,3 и 6 сутки после операции) в венозной крови с помощью анализатора Kryptor compact plus (Thermo Fisher Scientific, Германия). Также оценивались рутинные клинико-лабораторные показатели. Данные представлены в виде медианы и интерквартильного размаха. При сравнении данных использован U-тест Манна-Уитни. Значения р<0,05 приняты статистически значимыми. Результаты: Исходный уровень ПКТ не превышал референтных значений (<0,25 нг/мл). У 23 пациентов (65,7%) в послеоперационном периоде развились инфекционные осложнения (пневмония). В этой группе пациентов отмечались статистически значимо более высокие уровни ПКТ уже с первых суток после операции, что сохранялось на протяжении последующего периода наблюдения: 1-е сутки – 6,02 (1,03-29,49) vs. 0,94 (0,17-3,05) нг/мл, р=0,017); 2-е сутки – 21,35 (11,2-70,3) vs. 2,67 (2,17-4,8) нг/мл, р=0,0001; 3-и сутки – 42,93 (10,29-146 ) vs. 2,22 (1,14-3,06) нг/мл, р=0,00002; 6-е сутки – 3,28 (1,04-23,6) vs. 0,27 (0,15-0,5) нг/мл, р=0,001. У 8 больных (22,9%) ранний послеоперационный период осложнился развитием СПОН (сердечная, дыхательная и почечная недостаточность). С первых послеоперационных суток при этом наблюдалась тенденция к более высоким уровням ПКТ: 15,6 (2,67-88,5) нг/мл vs. 2,97 (0,49-12,87) у больных без СПОН, р=0,14. Со вторых послеоперационных суток и далее в течение всего оставшегося периода наблюдения уровень ПКТ был статистически значимо выше у больных со СПОН: 2-е сутки – 335,7 (54,5-398,4) vs. 8,57 (2,7-19,28) нг/мл, р=0,001; 3-и сутки – 193,2 (60,93-385) vs. 6,81 (2,46-27,91) нг/мл, р=0,001; 6-е сутки – 39,96 (28,36-59,15) vs. 0,65 (0,27-3,27) нг/мл, р=0,004. Вывод: Статистически значимо более высокие уровни ПКТ у детей первого года жизни, оперированных по поводу сложных ВПС в условиях ИК, у которых в послеоперационном периоде развилась пневмония и/или СПОН, позволяют использовать данный маркер в качестве предиктора данных осложнений в послеоперационном периоде.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.