Причины дисфункции механических протезов в аортальной позиции у детей

Назад к программе

Самсонов В. Б., Подзолков В. П., Данилов Т. Ю., Чиаурели М. Р., Нежлукто А. А., Хальвани М. Ю., Мокринская Л. Ю., Медведева О. И.

ФГБУ «ФМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России;

Цель: определить причины дисфункции протезов при повторном протезировании аортального клапана у детей с ВПС. Материалы и методы: в отделении хирургии детей старше 3-х лет с ВПС репротезирование аортального клапана выполнено у 27 больных. В данной работе проанализированы данные 15 пациентов детского возраста (до 18 лет), оперированных в период с 2002 по 2017 гг. Все пациенты относились к III-IV ФК по NYHA. Пациентов мужского пола было - 12, женского – 3, средний возраст на момент повторной операции составил 15,3+2,2 года (от 11 до 18 лет). Показаниями к первичной операции послужили врождённая недостаточность АК - 4 пациентов, стеноз – 11. Период между вмешательствами составил 5,4±2,2 года. Пиковый систолический градиент на момент повторной операции в среднем составил – 82,4±28,5 мм рт.ст. При повторной операции имплантированы следующие типы протезов: Sorin - 2, Carbomedics – 3, St.Jude – 6, МИКС – 4. При первичных операциях основная часть протезов состояла из поворотно-дисковых (МИКС-13) и в 2 случаях - St.Jude. Во время репротезирования удалось имплантировать протезы большего диаметра (исходно средний диаметр протеза - 21±1,4 мм, после реоперации - 22±1,3). Результаты: летальных исходов при повторных операциях не было. Систолический градиент в раннем послеоперационном периоде составил в среднем 21,1±9,2 мм рт.ст. Основной причиной (n=14, 93%) дисфункции послужил паннус, уменьшающий просвет протеза и лишь в одном случае отмечался перерост протеза (17 диаметра). Во всех случаях длительность функционирования клапана статистически достоверно (p>0,5) не зависела от веса, возраста пациента и типа имплантированного протеза. Все больные после повторной операции относились к I-II ФК по NYHA. Заключение: Показанием к реоперации служат клапаносвязанные осложнения с нарушением транспротезной гемодинамики. Основной причиной развития дисфункции протеза явилось разрастание паннуса. Репротезирование аортального клапана является эффективным методом хирургического лечения данной патологии, который приводит к значительному улучшению клинического состояния и обеспечивает хорошие гемодинамические показатели.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.