Малютин В. Э., Ковалев С. А., Набиуллин Е. Р., Соломахин А. Б., Кудаева И. В., Завитаева Г. Ю.
БУЗ ВО Воронежская областная клиническая больница №1;
Острая сердечная недостаточность, возникающий интраоперационно у больных с высоким риском хирургического лечения ИБС, требует не только высоких доз кардиотоников, но и механической поддержки коронарного кровотока и системной гемодинамики при помощи внутриаортальной баллонной контрпульсации (ВАБК). Целью нашей работы являлось оценка непосредственных результатов превентивного использования ВАБК и левосимендана при хирургическом лечении больных с осложненными формами ИБС. Материалы и методы: С 01.01.2014 по 01.06.2017 гг по поводу стенозирующего атеросклероза коронарных артерий было прооперировано в условиях искусственного кровообращения 26 пациентов. У всех оперированных проводилась инфузиялевосименданав дозировке 12 мкг/кг массы тела в течение 10 минутдо начала искусственного кровообращения, затем 0,2 мкг/кг во время искусственного кровообращения. ВАБК использовали так же у всех 26 пациентов. Средний возраст больных составил 61,38±8,51, среди них 17 мужчин и 9 женщин. Все больные до операции имели III-IVфункциональный класс хронической СН по NYHA, фракция выброса 39,54±7,4 %. EuroScoreII 2,53 ± 0,37. Время искусственного кровообращения составило 139,2±27,4 минуты, время пережатия аорты 66,1±15,4 минуты. Показаниями для проведения ВАБК явилась: нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, поражение ствола левой коронарной артерии. Для ВАБК использовали аппаратAutoCAT 2 Wave с контролем давления в аорте. АСТ поддерживали в переделах 150-250 секунд. Баллон устанавливали чрезкожным доступом в правую бедренную артерию у 23 пациентов, в левую бедренную артерию у 3 пациента. Признаки ишемии конечности не отмечались. Результаты: У 26 больных с высоким риском хирургического лечения ИБС до оперативного вмешательства начинали ВАБК и инфузиюлевосимендана. В анализируемой группе пациентов госпитальная летальность составила 4 пациента. Средняя длительность ВАБК составила 47,9±8,6 часа. Выводы: Использование ВАБК и левосименданау больных с высоким риском перед операцией коронарного шунтирования снижает развитие фатальной сердечной недостаточности.
Комментарии посетителей