Козлов Б. Н., Петлин К. А., Щедрин А. В., Пряхин А. С., Панфилов Д. С., Шипулин В. М.
ФГБУ НИИ кардиологии СО РАМН;
Цель. Оценка первого клинического опыта имплантации составного каркасного ксеноперикардиального биопротеза «МЕДИНЖ-БИО» в аортальную позицию. Методы. С октября 2016 г. по май 2017 г. в клиниках ФГНБУ НИИ Кардиологии Томского НИМЦ СО РАН (г. Томск) выполнено протезирование аортального клапана с использованием биопротеза «МЕДИНЖ-БИО» 26 пациентам (средний возраст 68,46±3,04 года). Преобладали пороки дегенеративной этиологии (20 пациентов 87%), чем обусловлено превалирование стенозов (8 пациентов 33,3%) и сочетанных пороков (сочетание стеноза и недостаточности у 15 пациентов 62,5%) по отношению к другим анатомическим вариантам. Средний функциональный класс сердечной недостаточности по NYHA составил 1,48±0,62. Эффективная площадь отверстия (ЭПО) пораженного аортального клапана в среднем составила 0,73±0,16см2; ЭПО, индексированная к площади поверхности тела (iЭПО) - 0,38±0,17см2/м2. Пиковый градиент давления был повышен в среднем до 85,76±26,93мм рт.ст., средний градиент - до 50,52±16,94мм рт.ст. Всем пациентам выполнено протезирование аортального клапана биологическим протезом «МЕДИНЖ-БИО». При коронарографии у 6 больных было выявлено гемодинамически значимое атеросклеротическое поражение коронарных артерий, в связи с чем выполнено коронарное шунтирование; у 4 больного дополнительно были выполнены вмешательства на других клапанах (преимущественно на митральном), у 4 - реконструктивное вмешательство на аорте (протезирование восходящей аорты по типу Hemi-arch), у 1 больного пластика корня аорты по Manugian. Результаты. Средняя длительность искусственного кровообращения при изолированном протезировании аортального клапана составила 89,7±16,64 мин, при сочетанных операциях 130,67±31,4 мин. Среднее время пережатия аорты при изолированном протезировании аортального клапана составило 69,1±12,54 мин, тогда как при сочетанных операциях 106,4±27,5 мин. Контрольное эхокардиографическое исследование в госпитальном периоде выявило, что ЭПО клапанов «МЕДИНЖ-БИО» - составила 1,22±0,27см2. iЭПО - 0,63±0,29см2/м2. Через 6 месяцев при проведении контрольного исследования ЭПО составила 1,1±0,13см2, iЭПО – 0,56±0,24см2/м2. Среднее значение пикового градиента на протезе непосредственно после операции уменьшилось на 22% от дооперационного, среднего градиента – уменьшилось на 25% от дооперационного. Через 6 месяцев среднее значение пикового градиента составило уменьшилось на 36% от дооперационного, среднего градиента – уменьшилось на 40% от дооперационного. Кроме того у наблюдаемых пациентов отмечается коррекция объемных показателей левого желудочка. Выводы. Таким образом, первый опыт использования биологических аортальных протезов «МЕДИНЖ-БИО» продемонстрировал удовлетворительный результат при наблюдении до 6 месяцев.
Комментарии посетителей