Кузьмин В. В.1, Зайнетдинов М. Е.1, Мартаков М. М.1, Прохоров А. А.1, Зайнетдинова В. Е.2, Бабокин В. Е.1, Осиев А. Г.1
1ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского; 2ФГБОУ ВО МГМСУ им.А.И.Евдокимова МЗ РФ;
ЦЕЛЬ – оптимизация электрокардиостимуляции сердца, способа имплантации, оценить физиологические возможности, особенности программирования и диспансерного наблюдения, реабилитации детей с брадиаритмиям МЕТОДЫ: Проведен анализ результатов, полученных при лечении 88 детей в возрасте от 2 до 17 лет. 48 больных с полной врожденной атриовентрикулярной блокадой, 30 - с синдромом слабости синусового узла, 10 – бинодальная болезнь. Показаниями к имплантации ЭКС явились: синкопальные и пресинкопальные состояния - 50 пациентов, недостаточность кровообращения - 31, ограничение физической нагрузки - 7. У троих пациентов были сопутствующие пороки сердца - ОАП, ДМПП, по поводу которых были корригирующие операции. Выбор типа ЭКС и режима стимуляции зависит от: 1) функции синусового узла в покое и при нагрузке, 2) уровня и степени повреждения проводящей системы, 3) наличия сопутствующих аритмий. Имплантировать электрокардиостимулятор детям целесообразно до увеличения размеров сердца и дилатации его камер, в силу увеличения порога стимуляции по сравнению детьми, имеющими нормальные размеры сердца. Были использованы следующие режимы стимуляции: DDD-45, Р-синхронизированный режим (VDD) - 4, частото-адаптируемый (VVIR) - 12, VVI - 15, AAI - 12. Миокардиальные электроды использовались у 24 больных, эндокардиальные ( с учетом замены) - 72. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Для достижения максимального клинического эффекта детям целесообразно имплантировать современные физиологические ЭКС, преимущественно двухкамерные, обеспечивающие адекватную гемодинамику в ответ на физическую нагрузку. ВЫВОДЫ: Всем пациентам при выписке рекомендуем проводить профилактику инфекционного эндокардита по общепринятым методикам.
Комментарии посетителей