Отсроченное ушивание грудины у детей первого года жизни после коррекции врожденных пороков сердца

Назад к программе

Бадуров Р. Б., Хубулава Г. Г., Марченко С. П., Суворов В. В., Зайцев В. В., Наумов А. Б., Селивёрстова А. А., Морозова А. А.

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет;

Цель: улучшить результаты лечения пациентов с сердечной недостаточностью. Методы. В клинике Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета в период с января 2015 по июль 2017 гг. были прооперированы 55 пациентов с различными вариантами врожденных пороков сердца, которым по причине кардио-респираторной нестабильности после основного этапа операции стернотомная рана закрывалась по методике отсроченного ушивания (ОУСР). Критериями исключения пациентов из исследования являлись: подключение аппарата экстракорпоральной мембранной оксигенации (n=8), летальный исход в течение первых суток после операции (n=3), выполнение ОУСР по поводу риска кровотечения (n=1). Средний возраст пациентов составил 56,6 ± 23,2 дней (от 0 до 348), средняя масса тела 3996,1 ± 415,3гр., (от 2200 до 8900гр), недоношенных было 18,6% (n=8), новорожденных: 41,9% (n=18) , старше 1 мес: 48,3% (n=21), мальчиков: 72,1% (n=31). Результаты. Применялись две методики ОУСР: стандартная (n=28; 65,1%) и модифицированная (n=15; 34,9%). При использовании обоих методик применялся также комплекс мероприятий по элиминации стернальной инфекции. Грудина окончательно ушивалась в среднем на 3 сутки ± 0,9 (от 1-6 суток). Среднее время ИВЛ 10,3 суток ± 3,06, среднее время нахождения в ОРИТ 21,7 суток ± 5,9. Поверхностная стернальная инфекция развилась у 7 пациентов (16,3%), из них трем пациентам (6,9%) стернотомная рана была закрыта по стандартной методике, четырем пациентам (9,3%)- по модифицированной методике. Глубокая стернальная инфекция была выявлена у одного ребенка (2,3%), стернотомная рана которому была закрыта по модифицированной методике. Госпитальная и ближайшая летальность составили 13,9% (n=6). Отдаленная летальность составила 2,3% (n=1). Выводы. 1. Выбор методики ОУСР не влияет на частоту развития инфекционных осложнений. 2. В группе пациентов, перенесших ОУСР возможно снизить частоту инфекционных осложнений путём применения комплекса мероприятий по элиминации стернальной инфекции.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.