Гладышев И. В., Фиглев В. М., Черников В. К., Безбородов К. П., Ювченко Ю. Е.
ФГБУ ФЦССХ МЗ РФ (Челябинск);
Цель работы. Оценить влияние ранней экстубации на операционном столе (фаст-трек) у пациентов с врожденными пороками сердца (ВПС). Сравнить ближайший послеоперационный период после радикальных и паллиативных операций коррекции ВПС методом фаст-трек с консервативным подходом ведения данных пациентов. Материалы и методы. С августа 2016 года по август 2017 года в отделении ВПС ФЦССХ г. Челябинска выполнено 306 открытых операций. 257 пациентов прооперированы с искусственным кровообращением (ИК), без ИК - 49 пациентов. Новорожденные дети составили 50 человек (16%), дети от 1мес до 1 года 129 человек (42,5%), старше 1 года и взрослые 127 человек (41,5%). В ближайшие 8 часов после операции экстубировались 75% пациентов. Результаты. За представленный период процент экстубации непосредственно на операционном столе составил 67%. Среди новорожденных этот процент равнялся 25%, детей возраста от 1 мес до 1 года 73%, старше 1 года 92%. 7% пациентов экстубировались в ближайшие 8 часов после окончания операции в отделении реанимации, оставшиеся 26% в более поздние сроки. Процент реинтубации равнялся 1,6% (3 случая). Причинами реинтубации являлись: кровотечение (1 случай), сердечно-легочная недостаточность (2 случая). Смертность в группе ранней экстубации составила 0,5% (1 случай). Выводы. Экстубация в операционной является безопасным и эффективным методом ведения пациентов с ВПС разной категории сложности. Термин фаст-трэк ассоциируется с мультидисциплинарным подходом и коллаборации специалистов широкого профиля: кардиологов, диагностов, анестезиологов, перфузиологов, реаниматологов и др. Экстубация в операционной характеризуется тщательным пред- и периоперационным менеджментом, определенным анестезиологическом пособием, адекватным постоперационным обезболиванием, ранней мобилизацией пациента, что в совокупности снижает заболеваемость, смертность и расходы на лечение.
Комментарии посетителей