Калашников С. В., Беришвили Д. О., Степаничева О. А.
ФГБУ ННПЦССХ им. А.Н. Бакулева;
Цель: Изучить чувствительность, специфичность и точность существующих на данный момент прогностических моделей, предопределяющих исход двухжелудочковой коррекции сложных врожденных пороков сердца, сочетающихся с гипоплазией структур левых отделов сердца. Методы: В период с 2003 года по 2015 год в ННПЦ ССХ им. А.Н. Бакулева было пролечено 56 пациентов первого года жизни со сложными ВПС, сочетающимися с гипоплазией структур левых отделов сердца. В зависимости от морфометрических и морфофункциональных данных пациенты были разделены на две группы: группа одномоментной двухжелудочковой коррекции (n=29) и группа этапной двухжелудочковой коррекции (n=27). Средний возраст на момент первичного поступления в первой группе составил 22,6 ± 28,1 дней (от 1 дня до 3,5 месяцев), средний вес составил 3,76 ± 0,85 кг (от 2,69 до 5,7 кг). Средний возраст на момент первичного поступления во второй группе составил 47,5 ± 71,4 дней (от 1 дня до 7,5 месяцев), средний вес 3,9 ± 1,38 кг (от 2,17 до 7,6 кг). Z-score митрального клапана на момент первичного вмешательства составил -3.10 ± 0.79 (от -0.84 до -4.70). Z-score аортального клапана составил -3.54 ± 1.22 (от -0.58 до -7.04). Z-score выводного отдела левого желудочка составил от -3.21 ± 1.04 (от -1.15 до -6.45). Индексированный конечно-диастолический объем левого желудочка составил 19.53 ± 3.98 (от 12 до 35). Всем пациентам были выполнены различные оперативные вмешательства, направленные на создание двухжелудочковой гемодинамики. Были проанализированы следующие прогностические модели: Rhodes score, CHSS-1, Discriminant score, CHSS-2, 2V-score. Результаты: Rhodes score: чувствительность = 0,02; специфичность = 1. CHSS-1: чувствительность = 0,55; специфичность = 0,57. Discriminant score: чувствительность = 0,23; специфичность = 0,87. CHSS-2: чувствительность = 0,94; специфичность = 0,62. 2V-score: чувствительность = 0,67; специфичность = 0,38. Общая госпитальная летальность составила 14,3% (8 пациентов). Через год после двухжелудочковой коррекции выживаемость составила 83,5% [74,3 - 92,7 при 95% доверительном интервале]; через 3 года 79,4% [68,6 – 90,2 при 95% доверительном интервале]. Выводы: Полученные результаты позволили выявить преимущества, недостатки и специфику различных прогностических моделей. Авторами определено, что наиболее высокой достоверностью обладают модели CHSS-2 и 2V-score.
Комментарии посетителей