Оценка непосредственных и отдаленных результатов различных методик реконструкции трехстворчатого клапана при аномалии Эбштейна

Назад к программе

Хохлунов М. С.1, Хубулава Г. Г.2, Мовсесян Р. Р.3, Болсуновский В. А.3, Шорохов С. Е.1, Козева И. Г.1, Болсуновский А. В.4, Бухарева О. Н.1

1Самарский областной клинический кардиологический диспансер; 2ФГКВОУ ВПО Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова МО РФ (Санкт-Петербург, Россия); 3Детская городская больница №1 (Санкт-Петербург, Россия); 4Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет (Санкт-Петербург, Россия);

Цель: оценить непосредственные и отдаленные результаты различных методик реконструкции трехстворчатого клапана (ТК) при аномалии Эбштейна (АЭ). Методы: В исследование включены 42 пациента, которым в период с ноября 1992 г. по июнь 2017 г. выполнялась хирургическая коррекция АЭ в Самарском областном клиническом кардиологическом диспансере и детской городской больнице №1 г. Санкт Петербург. Пациенты были разделены на две группы: в 1-ю группу вошел 21 пациент, которому выполнялась конусная реконструкция ТК (группа 1), во 2-ю группу включён 21 пациент, которому выполнена «традиционная» пластика или протезирование ТК (группа 2). В группе 2 протезирование ТК биологическим протезом выполнено 8 пациентам, пластика ТК по Danielson выполнена 6 пациентам, у 7 пациентов использовалась бикуспидализация ТК. Оценивалась послеоперационная и отдаленная летальность, развитие осложнений, необходимость повторных операций. Результаты: В группе 1 летальности не было. Послеоперационная летальность (≤ 30 суток) в группе 2 составила 4,76% (1 из 21) (р=0,36). Наложение верхнего двунаправленного кавапульмонального анастомоза в связи с тяжелой правожелудочковой сердечной недостаточностью в раннем послеоперационном периоде потребовалось у 3 пациентов в группе 2 и у одного пациента в группе 1 (р=0,29). Средний период наблюдения составил 1,4±1,06 года в группе 1 и 10,8±5,8 лет в группе 2 (р=0,0003). Летальности в течение периода наблюдения не наблюдалось. В группе 1 один пациент (4,7%) потребовал реоперации через 2,3 года после первой операции в связи с наросшей недостаточностью ТК. В группе 2 повторные операции выполнены 8 (38%) пациентам в среднем через 3,45±3,4 года после первой операции. Выводы: непосредственные результаты конусной реконструкции ТК сопоставимы с «традиционными» пластикой или протезированием ТК, в нашем исследовании конусная реконструкция ТК выполнена без летальности, с низким процентом послеоперационных осложнений. В течение периода наблюдения у пациентов после конусной реконструкции ТК мы не наблюдали значимых осложнений, лишь один пациент (4,7%) потребовал повторной операции, в то же время отдаленные результаты «традиционной» пластики или протезирования ТК остаются неудовлетворительными, частота повторных операций у этих пациентов по нашим данным достигает 38%, а у пациентов, перенесших протезирование ТК – 50%. Необходимо дальнейшее наблюдение за пациентами, накопление опыта и оценка отдаленных результатов конусной реконструкции ТК.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.