Лиханди Д. И., Подкаменный В. А., Шаравин А. А., Вырупаев А. В., Бородашкина С. Ю.
ГБУЗ ИОКБ;
Операции коронарного шунтирования без искусственного кровообращения широко распространены. В РФ их количество составляет до 15-20% от всех изолированых коронарных шунтирований. В нашей клинике, как и в ряде других, до 99% всех операций у больных ИБС выполняется на "работающем сердце". С 1997 года в кардиохирургическом отделении ГБУЗ ИОКБ (г.Иркутск) выполнено свыше 4000 операций коронарного шунтирования, как в в условиях ИК, так и без ИК. Внушительное количество операций, выполненных разными методами и длительные сроки наблюдений, позволяют провести сравнительный анализ отдаленных результатов. Цель исследования. Провести сравнительную характеристику отдаленных результатов операций коронарного шунтирования в условиях ИК и на "работающем сердце". Материалы и методы. С января 2003 года по декабрь 2006 года в кардиохирургическом отделении ГБУЗ ИОКБ (г. Иркутск) выполнено 736 операций коронарного шунтирования, из них 410 "на работающем сердце". Больные были разделены на 2 группы: 1 группа (n=410) - оперированные без ИК, 2 группа (n=326) - оперированные в условиях ИК. Критерии оценки отдаленных результатов: 10-летняя выживаемость и 10- летняя свобода от больших кардиальных событий. Под большими кардиальными событиями понимали: повторные вмешательства на коронарных артериях, острые нарушения коронарного кровообращения (инфаркт миокарда, возврат стенокардии), смерть от любых причин. Группы больных не имели статистически значимых различий по возрасту, полу, сопутствующим заболеваниям, тяжести поражения коронарного русла. Результаты: Больным оперированным без ИК (1 группа, n=410) и в условиях ИК (2 группа, n=326) выполнена оценка 10-летней выживаемости и 10-летней свободы от больших кардиальных событий. Выживаемость за 10 лет наблюдения составила для больных оперированных без ИК: 71%, а для оперированных в условиях ИК 65,5%. Различия статистически не значимые (р=0,48). Свобода от развития больших кардиальных событий за 10 лет составила для больных, оперированных на «работающем сердце» 58,8%, а для оперированных в условиях ИК: 60,4%. Различия статистически не значимые (p=0,51). Вывод: Выбор метода прямой коронарной реваскуляризации у больных ИБС не оказывает влияния на отдаленные результаты операции.
Комментарии посетителей