ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ИБС РАНЕЕ ПЕРЕНЕСШИХ ПРОЦЕДУРУ СТЕНТИРОВАНИЯ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ

Назад к программе

Коваленко О. А., Алшибая М. М., Мусин Д. Е., Крымов К. В., Орлов И. Н.

ФГБУ «ННПЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ;

Цель: изучить отдаленные результаты хирургического лечения ишемической болезни сердца (ИБС) у больных с рецидивом стенокардии после ранее перенесенного стентирования коронарных артерий (СКА). Материал и методы. Клиническое течение ИБС в отдаленном периоде после операции коронарного шунтирования (КШ) было изучено у 38 больных с анамнезом однократного СКА (I А группа); у 20 пациентов после множественного СКА (I Б группа) и у 116 – не имевших ранее эндоваскулярных вмешательств (контрольная группа) в сроки от 3 до 89 месяцев (в среднем 78,3±23,4 месяцев). Исследуемые группы пациентов не различались по возрасту, наличию и тяжести сопутствующей патологии, поражению коронарного русла, тяжести стенокардии и сердечной недостаточности. Анализ отдаленных результатов оценивали с помощью метода Каплан Мейера. Результаты. Отдаленная выживаемость через 6,5 лет после операции КШ у больных с анамнезом множественного СКА (≥2) была сниженной по сравнению с больными перенесших ранее единичное СКА или не имевших эндоваскулярных вмешательств (80,0±0,07% против 91,1±0,3% и 92,2±0,4%*, соответственно, р<0,05). Послеоперационное клиническое течение ИБС у этой группы больных сопровождалось повышенной частотой нефатального инфаркта миокарда (ИМ): 9,8% против 4,7%; застойной сердечной недостаточности (13,7% против 9,3%). «Свобода» от стенокардии или других коронарных событий у них так же была значительно снижена (56,2% против 72,4; и 87,1%* , соответственно). Заключение. Отдаленная выживаемость и «свобода» от коронарных событий после операции реваскуляризации миокарда у больных с анамнезом множественного стентирования КА существенно ниже, по сравнению с теми, кто ранее перенес однократное эндоваскулярное вмешательство или изолированное КШ. Это необходимо учесть при выборе тактики хирургического лечения у пациентов данной группы.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.