Антипов Г. Н., Шнейдер Ю. А., Исаян А. А., Михеев А. А., Созинова Е. С., Саросек А. С.
ФГБУ ФЦССХ МЗ РФ;
Цель: оценить отдаленные результаты операции аортокоронарного шунтирования после выполнения коронарной эндартерэктомии. Материалы и методы: с этой целю взята группа больных, которым оперативное вмешательство выполнялась с января 2014 по декабрь 2015 года. Из 1291 операции АКШ за этот период в 30 (2,3%) случаях приходилось выполнять эндартерэктомию из коронарных артерии. Средний возраст пациентов составил 66±5 лет (мужчин 19 (63,3%), женщин 11 (36,7%). В 16 (53,3%) случаях эндартерэктомия выполнялась из ПМЖА, у 9 (30%) из ПКА и у 5 (16,6%) из ВТК; в 5 (16,6%) случаях выполнена множественная эндартерэктомия. После выполнения эндартерэктомии в 22 (73,3%) случаях артерию шунтировали с использованием левой или правой ВГА, у остальных 8 (26,7%) пациентов использовалась большая подкожная вена. Результаты: 30- дневная летальность – 1 (3,3%) пациент. Причиной летального исхода являлось выраженная сердечная недостаточность. Нелетальные осложнения: сердечная недостаточность, требующая кардиотонической поддержки – 11 (36,6%) пациентов, ВАБКП – 1 (3,3%) пациент, ОИМ – 2 (6,6%) пациента, нарушение ритма и проводимости – 5 (16,6%) пациентов. При динамическом наблюдении умер один пациент через 17 месяцев после операции, причиной летального исхода являлось – злокачественное новообразование. В сроки от 13 до 34 (21±5) месяцев всем пациентам выполнена коронарошунтография, у 24 (85,7%) пациентов шунты функционируют. Из 4 (14,3%) пациентов, у которых по данным шунтографии обнаружены дисфункции шунтов, выполнена МСКТ шунтография, по данным которой имеются окклюзии шунтов в проксимальном отделе (2 пациента) и окклюзия среднего и дистального отдела шунтов (2 пациента). Выводы: Исходя из наших данных, коронарная эндартерэктомия должна иметь свое место в лечении ишемической болезни сердца, для формирования окончательных выводов требуется большее количество наблюдении.
Комментарии посетителей