Особенности ведения беременности у пациенток после операции протезирования клапанов сердца механическими протезами

Назад к программе

Жданова И. А.1, Ермоленко М. Н.2

1ФГБУ; 2ФГБУ «ННПЦССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России;

Цель: изучение особенности ведения беременности у пациенток детородного возраста, перенесших операцию протезирования клапана сердца механическим протезом и имеющим синусовый ритм и нормальную сократительную способность миокарда ЛЖ Материал и методы: В обследование было включено 38 женщин после операции протезирования митрального (11 пациенток) и аортального (27 пациенток) клапанов механическими протезами, которые в течение всей беременности получали непрямые антикоагулянты в дозах, не оказывающих фетотоксического действия на эмбрион (аценокумарол не более 5 мг в сутки), под контролем МНО (2-3). Критерии исключения: операция протезирования двух и более клапанов, постоянная (пароксизмальная) форма мерцательной аритмии, дилатация полостей сердца и снижение сократительной способности миокарда левого желудочка. Проводились электрокардиография, холтеровское ЭКГ – мониторирование, эхокардиография (при необходимости и ТЕЕ); УЗИ плода, общеклиническое исследование крови, включая исследование гемостаза Результаты: У 2 пациенток на фоне истмикоцервикальной недостаточности произошли преждевременные роды незрелым живым плодом на сроке 26 недель, у 1 пациентки ребенок родился с генетическим заболеванием- синдром Прадера –Вилли, у 35 пациенток беременность закончилась рождением здоровых детей и не было отмечено признаков кровотечения. За 10 дней до родоразрешения непрямые антикоагулянты были отменены и проводилась терапия низкомолекулярными гепаринами под контролем анти Ха фактора. В одном случае после родов у пациентки выявлен тромбоз митрального протеза на фоне длительного лечения низкомелекулярными гепаринами, выполнено успешное репротезирование. Одна из пациенток с митральным протезом успешно выносила и родила второго здорового ребенка на фоне постоянного приема антикоагулянтов непрямого действия.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.