Михайлова М. Н., Пчелина И. В., Адольф С. В., Бобкова Е. П.
Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии (Хабаровск, Россия);
Обеспечение безопасности пациента в условиях операционной является элементом системы внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в хирургическом стационаре. Цель. Обеспечить хирургическую безопасность пациента, контроль соответствия стандартам качества и уменьшения числа осложнений в результате хирургических операций. Методы. В 2015 г. на основании рекомендаций ВОЗ в операционном блоке был разработан и внедрен в практику лист контрольных вопросов (чек-лист). Чек-лист представляет собой алгоритм действий операционной медицинской сестры (ОпМС) по обеспечению хирургической безопасности в операционной. В чек-листе отражаются все этапы мероприятий: дооперационный (перед началом операции), операционный (перед ушиванием раны) и послеоперационный (после ушивания раны). Перед операцией ОпМС проводит идентификацию пациента и сверку с данными истории болезни, уточняет маркировку мест хирургического доступа. Осуществляет подготовку самой операционной (подготовка расходного материала и инструментария для конкретного вида операции, проверка работы оборудования, соблюдения условий инфекционного контроля). Профилактика оставления инородных тел в операционной ране проводится на всех этапах операции путем количественного подсчета и фиксации данных. Чек-лист стандартизирован и интегрирован в госпитальную информационную систему (ГИС «Медиалог») в форме Протокола операционной сестры. Протокол заполняется ОпМС в электронной форме, распечатывается и подшивается в медицинскую карту стационарного больного (форма №-003/у). Стикеры с упаковок имплантируемых материалов вклеиваются в чек-лист. Проведено обучение персонала операционного блока по внедрению чек-листа в работу. Результаты. Использование чек - листа в операционной исключает хирургические ошибки при проведении операций, снижает риск возникновения послеоперационных осложнений (хирургическая инфекция, термические ожоги), снижает риск возникновения анафилактического шока, позволяет отследить расходный материал, используемый при операции, обеспечивает контроль работы медицинского оборудования. В случае развития инфекционного осложнения чек-лист позволяет оперативно и объективно провести эпидемиологическое расследование. Аналитическая подсистема ГИС «Медиалог» выполняет анализ массива чек-листов для оптимизации объема стерильных материалов, инструментария, используемых при стандартных хирургических методиках. Выводы. Соблюдение алгоритма чек-листа упрощает контроль за хирургической безопасностью пациента, повышает качество работы сотрудников операционного блока. Автоматизация учета позволяет снизить себестоимость стандартных хирургических методик, оптимизировать работу стерилизационного отделения. Мы рекомендуем использовать чек-лист во всех операционных блоках, что обеспечит повсеместное снижение уровня послеоперационных осложнений у пациентов хирургического профиля.
Комментарии посетителей