Пиданов О. Ю., Щербатюк К. В., Коломейченко Н. А., Цепенщиков В. А., Дворянчикова В. А., Аврусина Е. К., Сухотин В. Н., Васягин Е. В.
ФГБУ "Клиническая больница" УДПРФ;
В настоящее время получены убедительные доказательства в том, что операции через миниинвазивный доступ является приемлемой альтернативой полной стернотомии при проведении хирургического вмешательства на митральном клапане. ЦЕЛЬ: Оценить опыт применения миниинвазивных технологий для лечения пациентов с пороками митрального клапана и их сочетанием с различной сопутствующей патологией. МЕТОДЫ: В исследование включен 31 пациент (19 мужчин, 12 женщин) оперированный в период с марта 2014 по июнь 2017 года. Средний возраст составил 48±11.4 лет. Всем пациентам выполнялось вмешательство через правостороннюю миниторакотомию. У 23 (74%) пациентов выполнена пластика, у 8 (26%) пациентов выполнено протезирование клапана. У 4 пациентов вмешательство на митральном клапане было дополнено пластикой трикуспидального клапана, у 5 (16%) пациентов выполнена радиочастотная процедура «Лабиринт». У 2 (6%) пациентов, с сочетанной патологией коронарных артерий применен двух этапный гибридный подход — стентирование коронарных артерий, затем пластика митрального клапана. РЕЗУЛЬТАТЫ: 14 пациентам в группе пластических вмешательств выполнена реконструктивная пластика по резекционной методике, 5 пациентам протезирование хорд митрального клапана, 4 пациентам выполнена простая аннулопластика. Среднее время операции составило 262±60,5мин, среднее время ИК 154±29,2 мин, время пережатия аорты 92±14.5 минут. В представленной группе зарегистрирован 1 летальный исход по причине острой сердечной недостаточности. У одной пациентки (3,2%) мы вынуждены были предпринять конверсию в стернотомию для остановки кровотечения из легочной артерии. В раннем послеоперационом периоде зарегистрированы следующие типы осложнений: - реэксплорация по поводу кровотечения 1 (3,2%), реэксплорация по поводу фиброторакса 1(3,2%) , острая сердечная недостаточность 1(3,2%), пневмония 1 (3,2%). ВЫВОДЫ: Правосторонняя миниторакотомия позволяет выполнять широкий спектр вмешательств на митральном клапане различной степени сложности. Освоение и внедрение в клиническую практику миниинвазивной хирургии возможно в неспециализированном кардиохирургическом отделении многопрофильного стационара. Правосторонняя миниторакотомия позволяет выполнять коррекцию митральной патологии различной степени сложности, а также выполнять сочетанные операции на трикуспидальном клапане и биатриальную радиочастотную процедуру «Лабиринт».
Комментарии посетителей