Луценко В. А.1, Алехин А. С.1, Хаес А. Б.1, Струкова О. А.1, Путинцев А. М.2
1ГАУЗ Кемеровская областная клиническая больница им. Беляева С.В.; 2ГОУ ВПО Кемеровский государственный медицинский университет;
Артериовенозные мальформации (ангиодисплазии) представляют собой одну из наиболее сложных проблем в хирургической практике вследствие большой вариабельности патологии и отсутствия способов лечения позволяющих раз и навсегда избавить пациента от страдания. Значительный прорыв произошел в результате внедрения эндоваскулярных методов лечения. ЦЕЛЬ: изучить отдаленные результаты эндоваскулярного лечения артериовенозных мальформаций у детей. МЕТОДЫ: в исследование вошли 13 пациентов в возрасте до 18 лет, имеющие артериовенозные мальформации, различной локализации: в трех случаях в наружных тканях головы, в 7 случаях на нижних конечностях и в 3 - на верхних конечностях. В качестве методов диагностики использовались ультразвуковое исследование, ангиография и МСКТ с болюсным контрастированием. Всем пациентам выполнялась эмболизация питающих артериовенозную мальформацию артерию. Процедура эмболизации артерий выполнялась под местной анестезией с назначением седативных препаратов. Доступ к артериям осуществляется посредством пункции бедренной артерии по стандартной методике Сельдингера. Для эмболизации использовались эмбосферы различного размера (EmboSphere - MERIT). Отдаленные результаты оценивались ежемесячно на протяжении первого года, а в последующем 1 раз в полгода, на протяжении 3 лет. Оценка осуществлялась по специально разработанному протоколу. РЕЗУЛЬТАТЫ: все пациенты выписывались на 2 сутки после эмболизации. Болевой синдром в 1 сутки после операции 4 балла. Обезболивание включало только нестероидные анальгетики. У 11 больных отмечено необратимое уменьшение размеров мальформации в первые 1-2 месяца, в 2 случаях из-за обширности поражения потребовалась повторная эмболизация. Отмечено 3 различных осложнения: в 1 случае - аллергия на контрастное вещество, в виде крапивницы. Назначение десенсибилизирующих препаратов позволило добиться купирования аллергии. В 2 случаях, в месте пункции бедренной артерии, отмечено образование гематомы не потребовавшее дополнительных хирургических вмешательств. Летальных исходов не было. ВЫВОДЫ: использование современных эндоваскулярных технологий, в частности эмболизации артериовенозной мальформации, позволяет избавиться от тяжелых осложнений, ассоциированных с классической резекцией мягких тканей включающих артериовенозную мальформацию или анемизацию образования путем лигирования питающих артерий, и в большинстве случаев уменьшить объем образования.
Комментарии посетителей