Арутюнян В. Б.
ФГБУ ФЦССХ МЗ России;
Учитывая прогресс в развитии медицинского оборудования, медицинских и лечебных технологий, так же факт увеличения продолжительности жизни и оказания кардиохирургической помощи населению молодого и среднего возраста, в настоящее время, увеличивается потребность в повторных кардиохирургических вмешательствах. Так же становится возможным оказание кардиохирургической помощи крайне тяжелым пациентам с высоким периоперационным риском как в плановом, так и экстренном порядке. Конечно, в этой тяжелой группе пациентов осложнения значительно ухудшают течение послеоперационного периода, приводят к увеличению длительности госпитализации и резкому возрастанию экономических затрат на лечение. Поиск путей оптимизации кодов и видов оказания кардиохирургической помощи населению одно из приоритетных направлений нашего цента. Цель: Оптимизация кодов и видов оказания медицинской помощи населению при плановых, экстренных и повторных кардиохирургических вмешательствах. Материал и методы: Изучены результаты лечения 250 пациентов проходящих лечение в ФЦССХ г. Пермь с 2012г по июнь 2017г. В число наблюдений попали пациенты с много клапанным протезированием, протезированием и пластикой более двух клапанов сердца, повторные экстренные операции в связи с тромбозом и дисфункцией механических протезов либо дегенеративными изменениями биопротезов, пациенты перенесшие решунтирование. С целью сравнительной оценки результаты операции сравнивались с группой контроля, пациентами перенесшими АКШ и коррекцию одноклапанной патологии. Результаты: Все пациенты прооперированы в условиях искусственного кровообращения. Возраст, исходное состояние пациентов, клинико-инструментальные данные, не отличались в группах. В раннем послеоперационном периоде отмечались осложнения в виде дыхательной недостаточности 23%, полиорганной недостаточности 15%, кровотечения 18%, неврологические осложнения 12%. Коды ВМП были использованы во всех случаях 38 при клапанной патологии и 35 при АКШ. Летальность в основной группе пациентов составила 10,5% Выводы: У пациентов после оперативного лечения на открытом сердце с тяжелой многоклапанной патологией, патологией требовавшей повторного оперативного вмешательства на открытом сердце частота осложнений, пребывание в стационаре и экономические затраты достоверно выше, чем у пациентов с одноклапанной коррекцией или первичным аортокоронарным шунтированием. Пациенты с многоклапанной патологией, повторные одноклапанные пациенты, пациенты с решунтированием нуждаются в отдельном кодировании в перечне кодов МЗ РФ в связи с исходной тяжестью состояния и высоким риском послеоперационных осложнений.
Комментарии посетителей