Оненко Н. В.1, Першенкова Ю. Л.1, Бельмасова Т. В.1, Сердюцкая О. А.1, Бондарь В. Ю.2
1Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии (Хабаровск, Россия); 2Дальневосточный государственный медицинский университет (Хабаровск, Россия);
Цель. Изучение финансирования медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования (ОМС). Методы. Постановлением Правительства Российской Федерации от 19.12.2016 № 1403 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов» утверждены нормативы финансовых затрат на единицу объема высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), входящей в базовую программу ОМС. К утвержденным нормативам финансовых затрат Комиссией по разработке Территориальной программы ОМС по Хабаровскому краю применен территориальный коэффициент в размере 1,08. На 2017 г. утвержден ТПГГ ОМС план в количестве 4475 пролеченных больных (со стоимостью 247 109 729 рублей), в том числе на оказание ВМП 489. Результаты. За 7 месяцев 2017 г. за счет средств ОМС пролечено 2626 пациентов (58%), а финансовые затраты составили 75% от утвержденного годового объема медицинской помощи. Это связано с тем, что пациентов по высоким клинико-затратным группам пролечено значительно больше, чем установлено планом. Плановые объемы медицинской помощи значительно ниже реальной потребности. К примеру, у населения ДФО потребность в специализированном оперативном лечении, таких как баллонная ангиопластика со стентированием или без стентирования артерий нижних конечностей значительно выше установленных объемов ТПГГ ОМС – план 3 пролеченных больных на год, а пролечено 40. Такое же превышение объемов и при оказании ВМП, входящей в базовую программу ОМС (имплантация ЭКС). За 7 месяцев 2017 г. выполнено 317 операций, что составляет более 66% от годового плана. В связи с превышением объемов финансирования по ОМС уже сегодня формируется лист ожидания медицинской помощи на 2018 год. Выводы. Стоимость лечения по ОМС, в том числе специализированной медицинской помощи по отдельным клинико-затратным группам в 2017 г. адекватная. При этом утвержденные объемы медицинской помощи на 2017 г. недостаточные, значительно ниже потребности населения в данных видах медицинской помощи. ФЦССХ имеет все ресурсы для оказания медицинской помощи с высоким коэффициентом курации больных, готов максимально приблизить специализированную, в том числе ВМП, финансируемую за счет средств ОМС населению ДФО, но финансирование Территориальной программы оказания бесплатной медицинской помощи на территории Хабаровского края не позволяет удовлетворить потребность населения.
Комментарии посетителей