Кавтеладзе З. А., Артамонова Ю. В., Глаголев В. Э., Ермолаев П. М., Брутян Г. А., Даниленко С. Ю., Асатрян К. В., Эртман В. Г.
ГБУ ГКБ им. М.Е.Жадкевича;
В работе представлены данные проспективного регистра острого коронарного синдрома в ОССП ГКБ им.М.Е.Жадкевича с сентября 2014 года по настоящее время. Цель: Анализ результатов лечения больных с ОКС, в том числе 3500 больных с ЧКВ, поступивших в отделение сердечно-сосудистой патологии ГКБ им. М.Е.Жадкевича. Материалы и методы: с сентября 2014 по июнь 2017 г. в ГКБ № 71 поступило в отделение 8456 пациентов с диагнозом ОКС. Эндоваскулярное лечение выполнено 3500 пациентам. Все пациенты доставлены в стационар бригадами СМП, из них 101 человек (2,8%) поступили по санавиации ЦЭМП. Пациентов с диагнозом ОКС с подъемом сегмента ST поступило 1201 человек, ОКС без подъема ST - 7255 чел. Диагноз ОИМ подтвердился у 2057 больных, из них ОИМ с элевацией ST выявлен у 1139 б-х, ОИМ без элевации ST у 918 б-х, НС у 6315 больных. Тромболизис выполнен на ДГЭ у 5-х больных (метализа, тенектеплаза). При поступлении в стационар тромболизис не проводился. Результаты: ЧКВ выполнены на инфаркт-ответственных артериях: бифуркационное поражение ствола ЛКА - 15 б-х, поражение ствола ЛКА с переходом на ОА - 12 б-х, поражение ствола ЛКА с переходом на ПНА - 25 б-х; ПНА - у 1443 б-х, ОА - 836 б-х, ПКА - 1169 б-х. Среди этих пациентов, стентирование не инфаркт-ответственных артерий выполнено у 89 пациентов (все пациенты с ОИМ, из них 61 пациент с кардиогенным шоком, 28 пациентов с субтотальным стенозом других магистральных артерий). Острые окклюзии коронарных артерий отмечены у 788 б-х (ПНА - 294, ОА - 93, ПКА - 401), из них у 726 б-х выставлен диагноз ОИМ с подъемом сегмента ST. У 97 больных с д-м ОИМ с элевацией ST при поступлении диагностировали кардиогенный шок. Среднее время от момента поступления больного в стационар с диагнозом ОКС с подъемом сегмента ST до подачи в операционную за 2017 год составило 9,6 мин., что на 61,5% меньше, чем в 2015 году. Среднее время D2B за 2017 год составило 21,4 мин., что на 56,2% меньше, чем в 2015 году. Общая летальность среди больных с ОКС получившим эндоваскулярное лечение за 2017 год составила 1,2 %. Среди больных с диагнозом ОИМ с элевацией ST смертность за 2017 год составила 7,6%, что на 37,7% меньше чем в 2015-2016г.г. Для лечение поражений коронарных артерий потребовалось от 1 до 4-х стентов, в среднем 1,25 стент на больного. Средний срок нахождения больных в отделении интенсивной терапии после проведения ЧКВ составил 1,7 суток. Выводы: Регистр ОКС позволил выделить «слабые звенья» организации медицинской помощи, в том числе в отдельно взятой медицинской организации (МО), повысить качество лечения пациентов, улучшить результаты лечения острого коронарного синдрома, - снизить летальность при таком грозном заболевании, как инфаркт миокарда.
Комментарии посетителей