Райх О. И., Сумин А. Н., Косова М. А., Медведева Ю. Д., Макаров С. А., Барбараш Л. С.
ФГБНУ НИИ КПССЗ;
Цель: изучение факторов сердечно-сосудистого риска, ассоциируемых с неблагоприятным прогнозом у пациентов с заболеваниями артерий нижних конечностей.
Материалы и методы: Обследовано 471 пациент (381 мужчин (80,8%) и 86 женщин (19,2%), возраст 65,6 (62;70). Сформировано две группы 425(90,2%) пациентов, выживших за данный период и 42 (8,9%) группа с летальным исходом.
Результаты: установлено 42 летальных исхода, из них причиной явились: 4 (9,5%) онкопатология, 35 (83,3%) сердечно-сосудистые события, 3 (7,1%) иные причины. При проведении логистического регрессионного анализа в итоговую таблицу регрессии вошли 14показателей, для которых значимость вклада при пошаговом включении была на уровне α≤0,1. В наибольшей степени ассоциативные связи с летальным исходом выявлены для показателей: стаж курения (OР 1,41; 95% ДИ 1,44-1,59; p=0,021, r=0,195), длительность АГ (OР 2,01; 95% ДИ 0,35-4,12; p=0,023, r=0,213), длительность перемежающей хромоты (OР 2,12; 95% ДИ 0,75-6,02; p=0,012, r=0,285), ИМ в анамнезе (OР 2,24; 95% ДИ 2,02-4,18; p=0,011, r=0,273), ОНМК, ТИА в анамнезе (OР 2,27; 95% ДИ 2,04-4,20; p=0,043, r=0,510), коронарные стенозы ˃ 50% (OР 3,21; 95% ДИ 2,02-6,14; p=0,011, r=0,512) и мультифокальный атеросклероз (поражение ˃50% для двух и более артериальных бассейнов) (OР 3,33; 95% ДИ 3,36-5,42; p=0,033, r=0,601). Для построения моделей многофакторного анализа учитывался внутренний коэффициент корреляции. В итоге, по результатам многофакторного анализа показатели ассоциируемые с летальным исходом оставались для таких факторов как: наличие стенокардии (в 1,14 раза, p=0,041 ), стаж курения в 1,28 раза (р=0,023), длительность гиперхолестеринемии (в 2,01 раза, p=0,012), длительность перемежающей хромоты (в 2,01 раза, p=0,041), ИМ в анамнезе (в 2,12 раза, p=0,043), ОНМК, ТИА в анамнезе (в 2,23 раза, p=0,021), наличие коронарных стенозов ˃50% (в 3,21 раза, p=0,031), наличие мультифокального атеросклероза ( 5 поражение 2-х и более бассейнов˃50%) (в 3,43 раза, p=0,004).
Выводы: Основными факторами, повышающими риск летального исхода почти в 2 раза оказались: наличие стенокардии, стаж курения, гиперхолестеренемия, перемежающая хромота, ИМ и ОНМК в анамнезе. Наличие коронарных стенозов ˃50%, а также мультифокального атеросклероза увеличивающие данный риск в 3,21 раза. Таким образом, пациенты с заболеваниями артерий нижних конечностей относятся к группе повышенного риска сердечно-сосудистых событий, что подчеркивает важность более детального клинического и инструментального обследования данной категории.
Комментарии посетителей