Непосредственные результаты транскатетерных имплантаций аортального клапана «CoreValve Medtronic»

Назад к программе

Соснина Н. П., Кулумбегов О. И., Поляков К. В., Ковляков В. А.

Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии (Хабаровск, Россия);

Цель: oценить непосредственные клинико-функциональные результаты транскатетерных имплантаций протеза аортального клапана «CoreValve Medtronic». Методы: с сентября 2012 г. по настоящее время в ФЦССХ г. Хабаровска 26 пациентам выполнено эндоваскулярное протезирование аортального клапана протезом «CoreValve Medtronic». Средний возраст пациентов составил 75,3±5,3 лет. Преобладали женщины 17 (65,3%). Средняя площадь нативного аортального клапана составила 0,84±0,1 кв. см. Средний градиент давления на аортальном клапане составил 48,4±9,7 мм рт. ст., тогда как пиковый составил 84,4±19,7 мм рт. ст. 18 (69,2%) и 8 (30,8%) пациентов соответствовали III и II ФК ХСН (NYHA) соответственно. У 14 (53,8%) пациентов предварительно были выполнены эндоваскулярные вмешательства: коронарная и периферическая ангиопластика со стентированием. Риск традиционного хирургического вмешательства по шкале EuroSCORE II в среднем составил 6±2,4%. У всех пациентов имплантация производилась с использованием трансфеморального доступа и эндотрахеальной анестезии. Результаты. В 10 (38,4%) случаях был имплантирован протез размером 26 мм, в 16 (61,6%) размером 29 мм. Одному пациенту потребовалась имплантация двух протезов размером 29 мм (valve in valve procedure) по причине дислокации протеза. Пиковый градиент давления на протезе после операции составил 13,1±6,9 мм рт. ст., средний 7,4±3,8 мм рт. ст. У 12 (46,1%) пациентов непосредственно после операции сохранялась регургитация на протезе до 2 степени. В отдаленном периоде аортальная регургитация не превышала 1 степени. В 7 (26,9%) случаях возникла митральная недостаточность, не превышающая 2 степень. Длительность искусственной вентиляции легких составила 8,7±10 ч. Длительность нахождения в палате реанимации 51,8±46 ч. В послеоперационном периоде имелось два (7,7%) случая госпитальной летальности. Причиной летального исхода в обоих случаях стало острое нарушение мозгового кровообращения. В 5 (19,2%) случаях возникла полная атрио-вентрикулярная блокада, потребовавшая имплантации постоянного искусственного водителя ритма. У двоих (7,7%) пациентов ранний послеоперационный период осложнился гемоперикардом, в связи, с чем было выполнено пункция и дренирование. Длительность пребывания в стационаре в среднем составила 9±2,1 суток Выводы: транскатетерная имплантация аортального клапана «CoreValve Medtronic» является альтернативой хирургическому вмешательству у пациентов высокого периоперационного риска. Операция малотравматична и обеспечивает хороший клинический и гемодинамический эффект в непосредственном послеоперационном периоде. Для улучшения непосредственных результатов требуется накопление опыта и увеличение данных процедур.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.