Пайвин А. А., Юрченко Д. Л., Денисюк Д. О., Сичинава Л. Б., Хван Н. Е., Снегирев М. А., Яковлев Н. Н., Татоян А. Г.
СПб ГБУЗ Городская Больница № 40;
Цель исследования. Провести анализ непосредственных результатов многососудистого минимально инвазивного коронарного шунтирования (МИКШ). Материалы и методы. За период с июля 2014 по июль 2017 года на кардиохирургическом отделении многососудистое МИКШ (с формированием более 1 дистального анастомоза из левосторонней передне-боковой миниторакотомии) было выполнено 224 пациентам в возрасте от 44 до 84 лет (средний возраст 66,2±13,9), из них 62,5% лиц мужского пола. Операции выполнялись в условиях сочетанной анестезии из миниторакотомии в V-VI межреберье слева (длина кожного разреза от 7 до 10 см) на работающем сердце с использованием систем стабилизации миокарда. Всем пациентам накладывался маммаро-коронарный анастомоз с передней межжелудочковой ветвью (ПМЖВ) левой венечной артерии. Для шунтирования других артерий использовались аутовенозные трансплантаты. Проксимальные анастомозы формировались типично при боковом отжатии восходящей аорты после ее экспозиции по специальной методике. Оценка качества функционирования сформированных шунтов проводилась с помощью метода ТTF с использованием ультразвукового расходомера HT313 (Transonic Systems, Inc.). Флоуметрию осуществляли после завершения формирования всех анастомозов, прекращения энуклеации сердца и нормализации системной гемодинамики. Результаты. Средняя продолжительность операции составила 185.4±25,5 мин. Случаев конверсии к искусственному кровообращению или стернотомии не было. Средний объем интраоперационной кровопотери 280,6±47,1 мл. По результатам интраоперационной флоуметрии: - бассейн ПМЖВ: средняя скорость потока 31.9±14,2 мл/мин, пульсовой индекс 2.3±1,5; - бассейн огибающей ветви: средняя скорость потока 25.9±11,2 мл/мин, пульсовой индекс 2.0±2,5; - бассейн правой коронарной артерии: средняя скорость потока 28.9±23,2 мл/мин, пульсовой индекс 3.0±2,5; Длительность нахождения в отделении реанимации и интенсивной терапии в среднем составила 1,1±1,2 суток. Кардиологических осложнений в раннем послеоперационном периоде (острая сердечно-сосудистая недостаточностью, нарушение ритма и проводимости) отмечено не было. Средняя длительность лечения в кардиохирургическом отделении составила 5,9±3,5. Летальных исходов на госпитальном этапе не было. Вывод. Непосредственные результаты многососудистого МИКШ демонстрируют высокую клиническую эффективность и безопасность вмешательства. Сохранение каркасной функции грудной клетки позволяет осуществить раннюю активизацию и реабилитацию пациентов.
Комментарии посетителей