Меликулов А. А., Мерзляков В. Ю., Скопин А. И., Мамедова С. К., Желихажева М. В., Байчурин Р. К., Пивоварова О. И., Ахмедова М. Ф.
ФГБУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН;
Аортокоронарное шунтирование на работающем сердце является одним из эффективных методов хирургической реваскуляризации миокарда у пациентов с ИБС. Предыдущие исследования групп пациентов с низким риском и риском средних значений не показали значительных различий в результатах МИРМ и коронарного шунтирования с использованием искусственного кровообращения. По данным ряда современных исследований, аортокоронарное шунтирование на работающем сердце позволяет обеспечить полную реваскуляризацию миокарда с удовлетворительными непосредственными результатами. Цель исследования: провести сравнительную анализ результатов малоинвазивной реваскуляризации миокарда (МИРМ) у пациентов высокого риска. Материалы и методы: В исследование включено 223 пациентов с ИБС с высоким операционным риском (EuroScore >6) , средний возраст составил 68,92±15,0 лет, которым было выполнено коронарное шунтирование (115 – пациентам было выполнено МИРМ, 108 - пациентам АКШ в условиях ИК) 74,64 % пациентов были мужского пола. Большинство пациентов (80,7%) относилось к III-IV ФК стенокардии по канадской классификации (CCS) и имели многососудистое поражение коронарных артерий. 17,4% случаев пациенты были с нестабильной стенокардией. По характеру сопутствующей патологии пациенты обеих групп статистически не отличались друг от друга. Средний EuroScore в группе МИРМ составило 7,73±5,3, а в группе ИК 7,46 ±4,8. Снижение фракции выброса левого желудочка имело место у 38,11 % больных. Стеноз ствола левой коронарной артерии был выявлен в 33,7 % случаев. Результаты: Всего было выполнено 223 операций прямой реваскуляризации миокарда. Всем больным было выполнено множественное коронарное шунтирование. В группе МИРМ 26,08 % случаев были выполнены одномоментнтные операции ЭАЭ из БЦА, а в группе ИК 22,3%. Индекс реваскуляризации составил: в группе МИРМ 3,4 ± 1,3, а в группе с ИК 3,09± 1,1. Частота конверсии составило 4,34 %. Среднее пребывание в отделение реанимации составило в группе МИРМ 16.21±5 ч и 34.4±4 ч в группе с ИК. Летальность в группе МИРМ составило 1,7%, а у пациентов с ИК 4,6%. Выводы: Малоинвазивная реваскуляризации миокарда является эффективным и достаточно безопасным методом хирургического лечения у больных с высоким риском.
Комментарии посетителей