Петлин К. А., Козлов Б. Н., Пряхин А. С., Середкина Е. Б., Панфилов Д. С., Шипулин В. М.
ФГБУ НИИ кардиологии СО РАМН;
Цель. Оценка клинического опыта имплантации биологического протеза «ЮниЛайн» в аортальную позицию. Методы. Проведен клинический анализ, а также оценка результатов оперативного лечения 81 пациента (41 мужчин и 40 женщин) с пороками аортального клапана, которым в период с октября 2011г. по декабрь 2013г. на базе НИИ Кардиологии Томского НИМЦ (г. Томск) выполнена имплантация биологического клапана «ЮниЛайн» в аортальную позицию. Средний возраст пациентов составил 70,16±6,33 лет. Преобладали пороки дегенеративной этиологии (85,1%), что обусловило превалирование стенозов (59,2%) по отношению к другим анатомическим вариантам (врожденный порок (7%), ревматическая болезнь (3,33%), инфекционный эндокардит (1,23%)). Средний функциональный класс сердечной недостаточности по NYHA составил 2,41±0,49. Пиковый градиент давления был повышен в среднем до73,98 ±30,79 мм рт.ст., средний градиент - до 43,82±20,82 мм рт.ст. Среди сочетанных хирургических вмешательств наиболее частым явилось коронарное шунтирование (29,6%), у 4 больных — протезирование восходящей аорты, у 2 больных дополнительно были выполнены вмешательства на других клапанах, и у 2 - аорто-аннулопластика. Больным выполняли эхокардиографическое исследование функции аортального протеза и левого желудочка перед операцией, перед выпиской из стационара и в отдаленном периоде. Результаты. Средняя длительность искусственного кровообращения составила 120±17мин, при изолированном протезировании аортального клапана — 95±15 мин, среднее время пережатия аорты 87±10 мин, при изолированном протезировании аортального клапана - 87±10 мин. До операции средний градиент на аортальном клапане составил 43,82±20,82мм рт.ст., пиковый - 73,99±30,79мм рт.ст. В среднем через 20 дней после операции средний градиент на аортальном клапане составил 12,69±5,89мм рт.ст., пиковый - 25,78±12,14мм рт.ст. В отдаленном периоде средний градиент на аортальном клапане - 13,34±9,44мм рт.ст., пиковый - 23,36±7,5мм рт.ст. До операции толщина МЖП составляла в среднем 13,16±2,7мм, после операции 12,56±2,1 мм, в отдаленном периоде среднее значение толщины МЖП 12,05±1,7мм. До операции толщина ЗСЛЖ составляла 12,05±2,05мм, после операции 11,57±1,54мм, в отдаленном периоде 10,82±1,50мм. Показатель ИММ до операции в среднем составлял 236,32±71,6г, после операции 198,39±48,0г, через 6 месяцев ИММ 196,12±39,1г. До операции КДО в среднем составлял 120,58мл. После операции среднее значение КДО составило 104,42±41,13мл, в отдаленном периоде 102,02±19,82мл. Выводы. Подводя итог, можно заключить, что ксеноперикардиальные биопротезы аортального клапана ЮниЛайн адекватно корригируют внутрисердечную гемодинамику и не уступают лучшим зарубежным аналогам по таким показателям, как пиковый и средний транспротезный градиент.
Комментарии посетителей