Стасев А. Н., Кузьмина О. К., Барбараш Л. С.
ФГБНУ НИИ КПССЗ;
Целью настоящего исследования явилась оценка ближайших (до 1 года) результатов использования методики репротезирования «Valve-in-valve» («протез-в-протез») при дисфункции биопротезов в митральной позиции. Материалы и методы. С 2014 года по декабрь 2016 года оперировано 12 пациентов с дисфункцией биопротезов в митральной позиции. В возрасте 45 до 65 лет (средний возраст 50,1±2,4 лет). Средний ФК составил 3,1±0,4 по NYHA. Вследствие развития дисфункций биопротеза замене подлежали эпоксиобработанные ксеноаортальные биопротезы «КемКор» (n=8), «Перикор» (n=3) и «Юнилайн» (n=1). Средняя продолжительность их функционирования в организме реципиента составила 8,1±2,1 года. Для сохранения фиброзного кольца и уменьшения риска повреждения внутрикардиальных структур производили иссечение только створчатого аппарата и биологической ткани протеза с сохранением его полипропиленового каркаса. Семи пациентам (Группа 1) при репротезировании вновь были использованы биопротезы Юнилайн 28 и 25 размера, а пяти пациентам (Группа 2) механические протезы МЕДИНЖ-27. Результаты. Госпитальной летальности и протезообусловленных осложнений в исследуемых группах зафиксировано не было. Пациенты проходили контрольные обследования в 6, 12, 24 месяца после операции. Средний срок наблюдения 1,4±0,5 года, максимальный 2,5 года. Средний ФК составил 2,1+0,2. За период наблюдения эпизодов системных тромбоэмболий, «макро» кровотечений зафиксировано не было. Отдаленная смертность составила 8,3 % (1 пациент). Причина летального исхода – ОИМ. При выполнении трансторакальных эхокардиографических исследований средний систолический градиент на биопротезе (Группа 1) составил 3,9±0,6 мм рт. ст., скорость транспротезного кровотока 112,2±20,9 см/сек., ЭПО 2,3±0,5 кв. см. при полной коаптации створчатого аппарата. Тогда как на механических протезах (Группа 1) СДГ на составил 5,9±1,9 мм рт. ст., скорость транспротезного кровотока 108,7±23,2 см/сек., ЭПО 2,58±0,31 кв. см, соответственно. Выводы. Реимплантация биологических, так и механических протезов с использованием методики «Протез-в протез» позволяет получить удовлетворительные клинические и гемодинамические результаты в ближайшие сроки после операции.
Комментарии посетителей