Богданов В. Н., Гладышев И. В., Сорокина Н. Н., Черников В. К., Безбородов К. П., Ювченко Ю. Е.
ФГБУ ФЦССХ МЗ РФ (Челябинск);
Цель работы. Оценить результаты коррекции врожденной и приобретенной патологии аортального клапана с помощью операции Росса и Росса-Конно у детей. Материалы и методы. С августа 2012 года по март 2017 года в отделении ВПС ФЦССХ г. Челябинска выполнено 12 операций Росса, в том числе 5 операции в модификации Росса-Конно. В исследуемую группу вошли дети в возрасте до 1 года — 6 человек, в том числе новорожденные - 2, от 1 года до 3 лет - 1 человек, старше 3 лет - 5 человек. Минимальный возраст вмешательства - 9 дней, максимальный - 14 лет. В исследуемой группе недостаточность аортального клапана (нАК) встречалась у 5 человек (3 степень нАК), в том числе после баллонной вальвулопластики у 3-х. Стеноз аортального клапана был у 7 человек (средний пиковый градиент давления составил 83 мм.рт.ст., min – 70мм.рт.ст., max – 100 мм.рт.ст.), в том числе с узким фиброзным кольцом и подклапанным стенозом у 5 человек. Для функциональной оценки внутрисердечной гемодинамики всем пациентам на операционном столе выполнялась чреспищеводная эхокардиография. Результаты. В исследуемой группе из 12 человек после операции Росса и Росса-Конно в ближайшем послеоперационном периоде у всех пациентов недостаточность на аортальном клапане была 0-1 степени. Средний пиковый градиент давления на аортальном клапане равнялся 7,4 мм.рт.ст (min – 4 мм.рт.ст, max - 13 мм.рт.ст.) За данный период наблюдения ни у одного пациента не потребовалось повторное протезирование/пластика аортального клапана. Замена легочного кондуита в плановом порядке на данный момент выполнена у 2-х детей. Госпитальная летальность в группе наблюдения составила 0%. Выводы. Обширность врожденной и приобретенной патологии аортального клапана и корня аорты диктует необходимость постоянного поиска оптимальных вариантов хирургической коррекции этих пороков. В определенных ситуациях, особенно у новорожденных детей, операция Росса остается единственным вариантом двухжелудочковой коррекции ВПС и поэтому должна находиться в арсенале кардиохирургического центра. Важнейшим преимуществом операции Росса является увеличение неоаортального клапана в диаметре пропорционально соматическому росту ребенка и отсутствии необходимости приема антикоагулянтных препаратов.
Комментарии посетителей