Лязин Д. В., Беришвили Д. О., Нефёдова И. Е.
ФГБУ НЦ ССХ им.А.Н.Бакулева;
Введение: выбор оптимальной тактики лечения новорожденных пациентов с критической коарктацией аорты (КоАо) позволяет значительно снизить риск осложнений в послеоперационном периоде. Цель: определить эффективность эндоваскулярного лечения КоАо у новорожденных. Материал и методы: В 2015 году было пролечено 44 ребенка в возрасте до 1 года с КоАо, из них новорожденных было 21 ребенок. 11 новорожденных в Центр поступило в критическом состоянии и/или со сниженной функцией ЛЖ. 8 пациентам было выполнено баллонная ангиопластика перешейка аорты, 3-м – стентирование, 10-м – резекция коарктации аорты. Средний возраст на момент операции составил 15±14 дней (от 1 до 28 дней), вес 2,2±0,9 кг. Результаты. 11 новорожденных имели локальное сужение перешейка, у 10 детей имело место гипоплазия дуги аорты. Сочетанная кардиальная патология: 4 ДМЖП; 5 двустворчатый аортальный клапан; 1 – аномалия Таусиг-Бинга. После эндоваскулярной процедуры систолический градиент давления на перешейке аорты снизился с 50±7 мм рт ст до 20±8 мм рт ст. Сократительная способность миокарда ЛЖ восстановилась (ФВ ˃ 55%) в течение 3-5 дней после операции. В раннем послеоперационном периоде летальность составила 18%. Рекоарктация аорты после эндоваскулярного пособия возникла в 72,7% случаев в течение 1-2 месяцев и была успешно резецирована. В 4 случаях было выявлено формирование аневризмы перешейка аорты. После первичной резекции КоАо рекоарктация возникла в 20% случаев, и было применено эндоваскулярное лечение. После второго хирургического вмешательства осложнений и летальных исходов не было. Вывод: эндоваскулярное устранение коарктации аорты является паллиативным вмешательством у новорожденных детей с критической коарктацией аорты. У детей в критическом состоянии применение эндоваскулярного пособия позволяет выходить пациента и выполнить, при необходимости, резекцию КоАо в отсроченном периоде.
Комментарии посетителей