Зайнетдинов Е. М.1, Мартаков М. А.1, Прохоров А. А.1, Кузьмин В. В.1, Гулиа Л. Д.1, Зайнетдинова В. Е.2, Бабокин В. Е.1, Осиев А. Г.1
1ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского; 2ФГБОУ ВО МГМСУ ИМ.А.И.ЕВДОКИМОВА МЗ РФ;
ЦЕЛЬ: учитывая увеличение объема имплантируемых устройств для устранения нарушений ритма сердца, возникла необходимость разделения видов осложнений на хирургические и парахирургические. МЕТОДЫ : Широкое внедрение современных высоких технологий в медицине. Особенно для устранения нарушений ритма сердца, влечет увеличение оперативных вмешательств и строгое выполнение правил асептики и антисептики. Наши наблюдения основаны на имплантации 1200 искусственных водителей ритма сердца в различных мед.учереждениях от сельских больниц до научно - исследовательских институтов. Осложнения Хирургические: 1.Перфоративные - а)гемо- и пневмоторакс /прямой и косвенный (интеркостальный синдром)/; б)гемоперикард; в)тампонада сердца. 2. Гнойно - септические - а)гемотома ложа ЭКС; б) пролежень электрода; в) пролежень ЭКС; г) нагноение постоперационного шва. Осложнения Парахирургические:1.Электролитно-диссоциативные /нарушение целостности места пайки батареи и выход электролита в connector/;2. Идиосинкразия. РЕЗУЛЬТАТЫ Длительный опыт имплантации систем искусственных водителей ритма сердца позволяет нам выделить более часто встречаемые осложнения, которые к сожалению вышли на первое место - хирургические. Парахирургические осложнения очень низкие и непревышают 0,1% электролитно-диссоциативные, и 0,01%-Идиосинкразия. ВЫВОДЫ Учитывая клинические и параклинические признаки, а также опыт 25 летнего наблюдения имплантированных устройств. Рекомендовано категорическое соблюдение правил асептики и антисептики, применение предоперационной седации (премедикации) в любой возрастной группе, строгое соблюдение оперативно-анатомических правил при пункционной имплантации электродов с адекватным выбором интрадюсера. Адекватный размер интрадюсера, для пункция подключичной вены, не должен превышать 7F. Соблюдение правил ведения больного в раннем постоперационном периоде под контролем антикоагулянтной и антиагрегантной терапии. При нарушении одного из правил, влечёт за собой тяжелые осложнения.
Комментарии посетителей