Михайличенко С. И.1, Неминущий Н. М.2, Новичков С. А.1, Кранин Д. Л.1
1ФГКУ ГВКГ им.Н.Н.Бурденко; 2ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова;
Цель исследования: оценить качество жизни пациентов с имплантированными кардиовертерами-дефибрилляторами (ИКД) на основе изучения течения основного заболевания, факторов риска, отдаленных последствий срабатывания устройств. Материал и методы: было обследовано 39 пациентов (37 мужчин), которым в период с 2011 года по февраль 2017 года был имплантирован кардиовертер-дефибриллятор по поводу первичной или вторичной профилактики внезапной смерти. Средний возраст пациентов составил 63,8±11,6 лет. Основной причиной имплантации ИКД являлась ИБС (75%), в 8,3% - аритмогенная дисплазия правого желудочка, в 5,5 % - ГКМП и ДКМП соответственно, в 5,7% - наследственные каналопатии. По результатам наблюдения пациенты были разделены на 2 группы – 1 группа – без срабатываний ИКД (22 пациента) , 2 группа – получившие мотивированные или необоснованные срабатывания ИКД (17 пациентов). Большинство пациентов имели сниженную фракцию выброса ЛЖ (37,1±13,3 и 42,3±14,9; p=0,3; соответственно в 1 и 2 группе). По линейным и объемным показателям ЭхоКГ пациенты в исследуемых группах достоверно не отличались. Средний функциональный класс сердечной недостаточности по NYHA составил 2,47±0,74 в 1 группе и 2,53±0,83 во 2 группе (p=0,15). 95% больным была выполнена селективная коронароангиография. Выраженность поражения коронарных артерий в группах пациентов статистически значимо не отличалась. Процедуру коронарной реваскуляризации (АКШ или ЧТКВ) проводили 17 (77,3%) и 6 (35,3%) пациентам 1 и 2 групп соответственно. Сохраняющиеся гемодинамически значимые стенозы коронарных артерий в отдаленном периоде определялись у 1 (4,5%) и 10 (58,8%) пациентов 1 и 2 групп соответственно. Анализ качества жизни пациентов с ИКД проводился при помощи опросника SF-36. По данным анализа опросника SF-36 1 и 2 группы достоверно не отличались по шкалам физического функционирования (61,4±24,8 и 58,3±15,4; p=0,67), ролевого функционирования (59,6±30,8 и 45,1±25,2; p=0,14), интенсивности боли (73,4±23,9 и 64,6±28,9; p=0,34), жизненной активности (66±19,3 и 57,3±15,3; p=0,16), социального функционирования (78,4±20,2 и 67,6±23,1; p=0,1), ролевого функционирования, обусловленное эмоциональным состоянием (71,6±34,6 и 53,3±27,6; p=0,11) и психического здоровья (73,4±16,8 и 64±15,7; p=0,1). Однако показатель общего состояния здоровья в группе пациентов со срабатываниями ИКД был ниже (58,6±19,5 и 44,6±14,5; p=0,02, соответственно в 1 и 2 группах). Заключение: при оценке качества жизни пациентов с имплантированными ИКД показатель общего состояния здоровья достоверно был ниже в группе больных, получившими шоковую терапию, направленную на купирование аритмии, относительно группы пациентов без срабатывания устройства. Одним из основных предикторов нанесения шоковой терапии ИКД является наличие гемодинамически значимых стенозов коронарных артерий.
Комментарии посетителей