КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ В ОТДАЛЁННЫЕ СРОКИ ПОСЛЕ КОРРЕКЦИИ АОРТАЛЬНОГО СТЕНОЗА С ОКУТЫВАНИЕМ ВОСХОДЯЩЕГО ОТДЕЛА АОРТЫ

Назад к программе

Никитина Т. Г., Пелех Д. М., Нежданова И. Б., Муратов Р. М., Скопин И. И.

ФГБУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН;

Цель: Согласно современным рекомендациям Европейского общества кардиологов (2015 г.) при пороках аортального клапана на фоне ВПС - двустворчатого клапана и диаметре восходящей аорты ≥ 45 мм показана коррекция как самого порока, так и выполнение вмешательства на восходящем отделе аорты (IIа класс; уровень доказательности С). Целью нашей работы явилась оценка качества жизни (КЖ) больных в отдалённые сроки после коррекции АС и окутывания восходящей аорты в отдалённые сроки (> 5 лет) после операции. Группа сравнения - больные после изолированного протезирования АК в те же сроки наблюдения. Материал и методы: С 2001 - 2008 гг. в ННПЦССХ была проведена коррекция АС 176 пациентам, были имплантированы механические ПКС. 75 больным (42,6%) помимо ПАК было выполнено также окутывание восходящего отдела аорты в связи с его аневризматическим расширением. Госпитальная летальность составила 11%. В отдалённые сроки п/о было проведено анкетирование у 135 пациентов: 74 (73,2%) после изолированной коррекции АС (I группа) и 61 (81,3%) больных после ПАК и окутывания восходящей аорты (II группа), p>0,05. Средний возраст пациентов I группы - 58±4,1 лет, II группы - 63±7,4 лет (p>0,05). Среднее время ИК в I группе составило 135,3±51,3 мин., во II группе - 151,3±51,3 мин. (р<0,05). КЖ было оценено по анкетам SF-36 и Миннесотскому опроснику через 5 лет п/о. Результаты анализа опросника SF-36 пациентов I и II групп: показатель физического функционирования: I группа - 49,0±7,5, II - группа - 45,8±9,1 (p =0,092); психологический компонент здоровья - I группа - 50,3±6,7; II группа - 47,4±8,9 (р=0,105). Результаты анкетирования по Миннесотскому опроснику суммарный показатель в I группе составил 25,5±9,7, во II группе - 30,1±11,3 (p=0,143); физический аспект здоровья: I группа - 11,2±3,9, II группа - 12,8±4,3 (р=0,297); Эмоциональный аспект: I группа - 4,4±2,4, II группа - 5,8±2,2 (р=0,112). Таким образом, по сумме баллов лучшее КЖ было получено у больных после изолированного ПАК, однако статистически достоверной разницы между двумя группами получено не было, р>0,05. Многофакторный регрессионный анализ выявил, что на показатели физического функционирования во II группе больных влияют более длительное время ИК и пережатия аорты, чем в I группе; перенесенные геморрагические осложнения в раннем п/о периоде, требующие реторакотомии, возраст больного. На психический компонент здоровья оказывало влияние только длительность ИК. Вывод: В обеих группах отмечены хорошие показатели КЖ При проведении сравнения между группами выявлено, что у пациентов I группы показатели КЖ были несколько выше, чем во II группе, однако статистически значимой разницы не было выявлено. Многофакторный регрессионный анализ показал, что на КЖ во II группе, в основном, оказывает влияние длительность ИК и возраст больного на момент операции.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.