Загаров С. С., Ларьков Р. Н., Сотников П. Г., Колесников Ю. Ю., Вульф В. В., Петраков К. В., Казанский М. Ю., Шилов Р. В.
ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского;
Цель: изучить результаты использования церебральной оксиметрии для определения показаний к использованию временного внутрипросветного шунта (ВВШ) при выполнении каротидной эндартерэктомии. Материалы и методы: С 2012 по 2017 год 404 пациентам при выполнении каротидной эндартерэктомиии (КЭАЭ) выполнено измерение показателей церебральной оксиметрии. В 216 случаях предоперационно пациентам выполнена проба Матаса. Критическая или низкая степень толерантности головного мозга к ишемии по результатам пробы Матаса предполагает необходимость использования ВВШ при выполнении КЭАЭ. Интраоперационным критерием необходимости использования ВВШ шунта по данным церебральной оксиметрии мы считали снижение показателей rSO2 ниже 50% или снижение более чем на 25% от исходного уровня. Результаты: Результаты пробы Матаса предполагали необходимость использования ВВШ у 8,9% больных. Измерение показателей церебральной оксиметрии определило необходимость использования ВВШ у 3,0%. Этим больным было выполнено ВВШ ВСА. В остальных 10 случаях критической и низкой толерантности головного мозга к ишемии по данным пробы Матаса внутренний шунт не использовался. Среди прооперированных пациентов 7 (1.7%) перенесли ОНМК: 2 на фоне использования ВВШ и 5 без его использования (3 в результате артериальной эмболии, 1 на фоне тромбоза реконструированной ВСА и 2 в результате гиперперфузионного синдрома). 2 случая закончились летально. Заключение: Церебральная оксиметрия позволяет определить показания к использованию ВВШ при выполнении КЭАЭ. Использование пробы Матаса нецелесообразно, ввиду возможных осложнений при ее проведении.
Комментарии посетителей