Ужахов И. Р., Шлойдо Е. А., Сухов В. К.
ГМПБ №2;
Цель: Оценить результаты эндоваскулярного лечения больных с юкстаренальной аневризмой брюшной аорты с помощью техники «дымохода». Методы: В период с января 2016 по август 2017 года оперировано 5 пациентов мужского пола с юкстаренальной аневризмой брюшной аорты. Средний возраст пациентов составил 67 лет (58 – 75 лет). Диаметр аневризмы брюшной аорты был в среднем (6,0±0,5см). Причиной развития аневризмы у всех пациентов – атеросклероз. У всех больных имелось расслоение стенки аорты IIIб типа по Де Бейки. Во всех случаях был имплантирован бифуркационный стент-графт «Endurant II» с применением техники «дымохода» - «chimney» для висцеральных артерий (7-почечных артерий) с применением баллон-расширяемых протезов. В 4-х случаях использовался эндопротез – LifeStream, в одном Advanta V12. Все пациенты оперированы в условиях местной анестезии, чрескожным доступом через бедренные артерии, с последующим сшиванием устройством «ProStar», и левой подключичной артерии. Результаты: Средняя кровопотеря во время операции составила (80±35) мл., длительность операции (165±35) мин., время флюороскопии (44±10) мин. Время нахождения в реанимации составило (12±3) часов, длительность госпитализации (8±2) дня. Интраоперационно у 1 (20%) пациента было незначительное подтекание Iа типа (контроль компьютерной томографии через 7 дней — подтекания не было). В послеоперационном периоде наблюдались осложнения у одного (20%) больного: контраст-индуцированная нефропатия, которая нивелировалась после курсов гидратации. При контрольном исследовании всех пациентов, с помощью компьютерной томографии , диаметр брюшной аорты уменьшился до (3,0±0,5см), протезы почечных артерий были проходимы, без стенозов. Госпитальной летальности не было. Отдаленные результаты оценивались у всех пациентов, в сроки 6, 12, 18 месяцев после операции с помощью анализа качества жизни и контроля компьютерной томографии . Рецидива аневризмы, подтекания в зоне стент-графта или его диспозиции, тромбоза почечных протезов или нарушения функции почек в ближайшем и отдаленных сроках наблюдении до 2-х лет не было. Выводы: Использование техники «дымохода» при эндоваскулярном лечении больных с юкстаренальной аневризмой брюшной аорты демонстрирует хорошие ближайшие и отдаленные результаты и может успешно применяться у данной категории пациентов.
Комментарии посетителей