Шиленко П. А., Шнейдер Ю. А., Цой М. Д., Коциенко А. С.
ФГБУ ВЦМТ;
Материалы: мы изучили возможности и частоту использования естественной бифуркации внутренних грудных артерий (ВГА), как вариант секвенциального шунтирования коронарных артерий. Методы: с 2012 по август 2017 года, нами выполнено 155 операции секвенциального биммамарного коронарного шунтирования. У 58 (37.4%) пациентов мы использовали естественную бифуркацию ВГА. В 41 случае использована бифуркация правой ВГА, в семнадцати бифуркация левой . Ветви правой ВГА чаще использовали для реваскуляризации передней стенки левого желудочка, в то время как ветви левой ВГА чаще использованы для шунтирования коронарных артерий боковой стенки левого желудочка. Из всей группы пациентов у 74 (44.2%) пациентов реваскуляризация миокарда выполнена только с использованием ВГА, в остальных 55.8% билатеральное секвенциальное шунтирование дополнено использованием аутовены. В 97% операций мы использовали ВГА «in situ». Нами выполнены 3 случая билатерального классического бисеквенциального шунтирования с четырьмя маммарокоронарными анастомозами. В трёх случаях использованы бифуркации обеих ВГА. Результаты: госпитальной летальности в наблюдаемой группе не было. У двух пациентов отмечено осложнение поверхностных тканей. Трём пациентам выполнена рестернотомия по поводу послеоперационного кровотечения. Нами выявлена окклюзия одной бранши бифуркации правой ВГА. Выводы: при наличии анатомической возможности, возможно выполнение шунтирования коронарных артерий, с помощью естественной бифуркации ВГА. Тем самым увеличить количество маммарокоронарных анастомозов для ожидаемого более длительного эффекта операции реваскуляризации миокарда.
Комментарии посетителей