Гибридное хирургическое лечение диссекции грудной аорты у родильницы

Назад к программе

Козлов Б. Н., Панфилов Д. С., Пряхин А. С., Шипулин В. М.

ФГБУ НИИ кардиологии СО РАМН;

Диссекция аорты типа А осложняет течение 0,0004% всех беременностей. При этом, распространенность диссекции аорты типа А у беременных и родильниц составляет всего 0,01% от общего числа диссекций аорты. Различают три хирургических подхода при лечении данного состояния: 1 - родоразрешение до хирургического вмешательства на аорте; 2 - одномоментная реконструктивная операция на аорте и родоразрешение; 3 - родоразрешение после хирургического вмешательства на аорте. Представлен клинический случай успешного гибридного хирургического лечения диссекции аорты типа А в соответствии с тактикой хирургического вмешательства на аорте после родоразрешения. Пациентка 32 лет, поступила в экстренном порядке с подозрением на диссекцию грудного отдела аорты после проведения срочного кесарева сечения. По данным МСКТ-аортографии выявлено расслоение восходящего отдела грудной аорты с распространением на дугу, супрааортальные сосуды и нисходящий отдел грудной аорты. Пациентке было выполнено протезирование восходящей аорты, дуги и стентирование нисходящей грудной аорты гибридным стент-графтом «E-vita open plus» (JOTEC GmbH, Germany) в условиях умеренной гипотермии и унилатеральной перфузии головного мозга. Время ИК составило 265 мин., сердечный арест – 170 мин., время циркуляторного ареста с антеградной перфузией головного мозга – 75 мин. Кровопотеря в первые сутки после операции – 150 мл. В раннем послеоперационном периоде осложнений со стороны головного и спинного мозга, а также признаков почечной недостаточности не наблюдалось. Вследствие дыхательной недостаточности, потребовалась проведение ИВЛ в течение 126 часов. По результатам контрольного МСКТ-исследования после операции расслоения аорты не определялось. За двухлетний период наблюдения отрицательной динамики со стороны аорты нет. Заключение. Радикальное хирургическое лечение диссекции аорты у родильниц с помощью технологии «frozen elephant trunk» обеспечивает хороший результат в раннем и среднесрочном периодах наблюдения и способствует профилактике возможных аортальных осложнений в отдаленном периоде.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.