Эндоваскулярный подход в лечении поражений поверхностной бедренной артерии типов С и D по классификации TASC II

Назад к программе

Папоян С. А.1, Щеголев А. А.2, Радченко А. Н.1, Мутаев М. М.2, Красников А. П.1, Сазонов М. Ю.1

1ГБУЗ ГКБ им. Ф.И. Иноземцева ДЗМ. Москва, Россия; 2РНИМУ имени Н.И. Пирогова. Москва, Россия;

Актуальность: Эндоваскулярные вмешательства (реканализация поверхностной бедренной артерии и ее стентирование) - минимально инвазивный способ лечения, позволяющий рассматривать его как альтернативу бедренно-подколенному шунтированию у большинства пациентов с атеросклеротическим поражением поверхностной бедренной артерии Цель: Оценить отдаленные результаты эндоваскулярного лечения больных с атеросклеротическим поражением поверхностной бедренной артерии по типу С и D по классификации TASC II. Материал и методы: С июля 2013 года по сентябрь 2015г. в отделении сосудистой хирургии ГКБ им. Ф.И. Иноземцева 89 пациентам выполнена реканализация и баллонная ангиопластика и/или стентирование поверхностной бедренной артерии (ПБА). Средний возраст пациентов составил 64,6±8,8 лет. Мужчин 55 (61,8%) женщин 34 (38,2%). По степени хронической ишемии пациенты распределялись в соответствии с классификацией Фонтена–Покровского: у 61 (68,5%) 2Б стадия, 13 (14,6%) – 3 стадия, 15 (16,9%) – 4 стадию. Все пациенты страдали гипертонической болезнью 2–3-й степени. ИБС у 48 (53,9%) пациентов . 6 (6,7%) перенесли стентирование коронарных артерий. Мерцательная аритмия у 23 (25,8%). Сахарный диабет у 21 (23,6%).Инфаркт головного мозга в анамнезе у 12 (13,5%). По TASCII распределены были по типу C и D. Тип C- 61 (68,5%) пациента, тип D – 28 (31,5%) пациента. Протяженность окклюзии ПБА составляла от 10 до 28 см, со среднем значением 16±2см. Перед операцией среднее значение ЛПИ составляло 0,4. Результаты: Технический успех процедуры был достигнут у 59 (96,7%) пациентов с типом С и у 26 (92,9%) с типом D. 66 (74,2%) пациентам выполнена баллонная ангиопластика ПБА без установки стента. 23 (25,8%) пациентам выполнена имплантация самораскрывающегося стента в ПБА с последующей постдилятацией. Отдаленные результаты прослежены в сроки до 2–4 лет. Первичная проходимость через год составила 85%, через 2 года 80%, через 3 года 71%. Вторичная проходимость через 3 года составила 95,3%. Сохранить конечность удалось через год 94%, через 2 и 3 года сохранность конечности также составила 94%. Кумулятивная выживаемость через год составила 94%, через 2 года 93%, через 3 года 85%. Выводы: Наш опыт, как и данные литературы, говорит о возможности эндоваскулярной хирургии при лечении пациентов с поражением по типу С и D и позволяет достичь хороших непосредственных результатов. Эндоваскулярные методы вмешательств позволяют рекомендовать ангиопластику и/или стентирование ПБА как один из первых методов выбора лечения при поражении C типа и D типа по TASC II, при атеросклеротическом поражении артерий нижних конечностей, с оставлением на дальнейшую перспективу на повторное эндоваскулярное вмешательство или для открытых реконструктивных операций.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.