Экзопротезирование восходящей аорты по методу «дакронового рукава» при хирургической коррекции патологии сердца.

Назад к программе

Андриевских С. И., Алиев Н. М., Погорелов Д. Е.

ФГБУ ФЦССХ МЗ РФ;

Цель исследования: На собственном опыте оценить применимость и эффективность методики экзопротезирования аневризматически расширенной восходящей аорты по методу «дакронового рукава» при сочетанной коррекции хирургической патологии сердца. Методы: Принципиальным отличием данного метода является равномерное распределение давления дакронового протеза на стенку аорты за счет сохранения его целостности. С начала использования данного подхода в 2013 году, у семи пациентов выполнение экзопротезирование восходящего отдела аорты по методу «дакронового рукава». Средний возраст составил 53,8 лет (45-64 года), среди которых двое женщин и пятеро мужчин. Помимо основных инструментальных методов диагностики, всем пациентам выполнялась СКТ ангиография грудного отдела аорты. Расширение тубулярной части аорты было в диапазоне от 47 до 52 мм. У четырех пациентов имелся выраженный стеноз аортального клапана с постстенотическим расширением восходящего отдела аорты, в связи с чем выполнено протезирование аортального клапана и экзопротезирование восходящей аорты. Трем пациентам применен данный поход при коронарном шунтировании и расширении восходящей аорты на фоне стойкой и длительной существующей артериальной гипертензии. У шести пациентов использован протез диаметром 32 мм и у одного диаметром 34 мм. Результаты: Среднее время ИК составило 192,5 минут (144-214 мин), а время окклюзии аорты 113 минут (77-197 минут). Фармакохолодовая кровяная кардиоплегия использована у шести пациентов и у одного кристаллоидная. В начале применения данного метода у одного пациента возникло кровотечение из шва аорты, что потребовало рестеронотомии. Одному пациенту в позднем послеоперационном периоде возникла необходимость удаления экзопротеза на фоне резвившегося стерномедиастенита. Послеоперационная летальность - 0%. Средний койко-день был 16,6. Всем пациентам выполнена контрольная СКТ ангиография в п/операционном периоде, которая подтвердила стабильное расположение протеза вдоль восходящего отдела аорты и равномерность её диаметра. Выводы: 1. Экзопротезирование восходящего отдела аорты по методу «дакронового рукава» является эффективным и применимым методом коррекции аневризматического расширения восходящего отела аорты при сочетанной хирургической коррекции патологии сердца. 2. Требуется большее количество наблюдения для оценки преимуществ данного подхода над другими.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.