ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ТРОМБОЛИТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ОСТРЫХ ТРОМБОЗАХ ИСКУССТВЕННЫХ КЛАПАНОВ СЕРДЦА

Назад к программе

Алиев Ш. М., Илхомов О. Э., Пулатов Л. А., Мухторов С. С.

РЕСПУБЛИКАНСКИЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЙ ЦЕНТР ХИРУРГИИ им.акад. В.ВАХИДОВА (г.Ташкент, Узбекистан);

Цель. Изучить эффективность тромболитической терапии при острых тромбозах протезов клапанов сердца. Материал и методы. За период с 2016 года по настоящее время у 2 пациентов методом транспищеводной эхокардиографии был диагностирован острый тромбоз механического протеза в митральной позиции. У всех пациентов во время операции были использованы двухстворчатые протезы. Основной причиной развития тромбоза механических клапанов сердца явился неадекватный прием антикоагулянтов. Срок развития тромбоза протеза составил менее 14 дней. По данным ЭхоКГ на митральном протезе отмечены тромботические наложения, амплитуда движений снижена, имели место гипоэхогенное образование размером от 0,6см до 1,1см, блокирующее его функцию. Средный градиент систолического давления на МК составил 23,4±8,2 мм.рт.ст. Среднее систолическое давление в правом желудочке – 42,5±12,1 мм.рт.ст. Была отмечена дилатация полости левого предсердия, поперечный размер его составил 4,7±0,9 см. При проведении двухмерной эхокардиографии все больные. Результаты. Всем пациентам тромболитическая терапия выполнена под контролем транспищеводной эхокардиографии. Для проведения системного тромболизиса исполь¬зовали стрептокиназу по схеме - 250 000 Ед в течении 30 минут и 2 400 000 Ед - в течении 24 час. У всех пациентов было достигнуто полное восстановление функции протезов клапанов сердца. На трансторокальной ЭхоКГ четко визуализировался механизм протеза МК. Градиент давления снизился до 11,6±1,8 мм.рт.ст. Оба пациенты на 5 сутки после тромболитической терапии были выписаны в удовлетворительном состоянии с индивидуально подобранными дозами непрямых антикоагулянтов. В отдаленном периоде (через 1 год) после тромболитической терапии у обоих пациентов не было выявлено клинических и эхокардиографических признаков дисфункции протезов клапанов сердца. Выводы. Применение тромболитической терапии рассматриваться в качестве пол-ноценного метода лечения острых (до 14 дней) и малых (0,8 см) тромбов механических клапанов сердца, позволяю¬щего добиться хороших эхокардиографических результатов при минимальном риске развития осложнений, и в ряде случаев представляет альтернативу повторным хирургическим вмешательствам.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.