ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ МНОГОПОЛЮСНОЙ БИПОЛЯРНОЙ РЕНАЛЬНОЙ ДЕНЕРВАЦИИ И ЗНАЧЕНИЕ СТИМУЛЯЦИИ ПОЧЕЧНЫХ НЕРВОВ ДЛЯ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ВМЕШАТЕЛЬСТВА

Назад к программе

Мамчур С. Е., Чичкова Т. Ю., Токмаков Е. В., Хоменко Е. А., Романова М. П.

НИИ КПССЗ;

Цель работы – оценка эффективности и безопасности многополюсной биполярной ренальной денервации (РД) и стимуляции почечных нервов для прогнозирования результатов вмешательства. Материал и методы. 10 пациентам была выполнена РД с использованием Vessix Renal Denervation System (Boston Scientific, США), из них 6 женщин и 4 мужчины. Средний возраст пациентов составил 51±13 лет. Предварительно выполнялась МСКТ-ангиография почечных артерий. В одном случае была выявлена вариантная анатомия в виде наличия добавочной почечной артерии. Всем пациентам была выполнена стимуляция почечных нервов до и после аблации с оценкой реакции артериального давления (АД). В качестве первичной конечной точки оценивались результаты инвазивной оценки динамики АД на стимуляцию почечных нервов до и после аблации, результаты офисного измерения АД за весь период наблюдения и суточного мониторования (СМ) АД через 6 мес. после аблации. Также была оценена потребность в коррекции медикаментозной терапии за период наблюдения. Результаты. За период наблюдения 6 мес. после выполнения РД получена достоверная динамика снижения показателей систолического и диастолического АД (САД и ДАД) как по данным офисного измерения, так и по результатам СМ АД. Эффект снижения уровня офисного АД был достоверно выявлен уже со вторых суток после выполнения аблации и сохранялся на протяжении всего периода наблюдения. В 4 случаях потребовалась коррекция медикаментозной терапии в сторону снижения ее интенсивности. Интраоперационно было получено достоверное снижение реакции увеличения САД на фоне стимуляции почечных нервов на 34,9±7,3 мм рт. ст. до аблации и 15,4±6,4 мм рт. ст. после для САД (р=0,048). Динамика изменения реакции АД на стимуляцию почечных нервов до и после аблации коррелировала с результатами аблации. Была установлена прямая корреляционная связь высокой силы и статистической значимости между реакцией изменением показателей САД и ДАД в ответ на стимуляцию почечных нервов и снижением показателей офисного и среднесуточного САД и ДАД за период наблюдения. Выводы. 1. Многополюсная биполярная ренальная денервация – эффективный метод коррекции резистентной к терапии АГ. 2. Метод стимуляции почечных нервов может применяться в качестве «острого» теста оценки эффективности аблации.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.