Белов В. Н.1, Остроушко Н. И.2, Белова Е. А.3, Любовина Е. А.1
1БУЗ ВО ВГКБ №3; 2ДЗ ВО; 3БУЗ ВО ВОДКБ №1;
Цель: изучить частоту развития желудочковых нарушений ритма при проведении велоэргометрии на 2-ом стационарном этапе реабилитации больных с ишемической болезнью сердца после коронарного шунтирования. Методы: в исследование включено 252 больных, направленных на 2-ой стационарный этап реабилитации в отделении медицинской реабилитации БУЗ ВО ВГКБ №3 после коронарного шунтирования (КШ). Из 252 пациентов 175(69%) больных были мужчины, 77 (31%) - женщины. Средний возраст больных, включенных в исследование, составил 61,1±12 лет. 46 (18%) больным было выполнено КШ на работающем сердце. 206 (82%) – КШ с использованием искусственного кровообращения. Для определения толерантности к физическим нагрузкам пациентам выполнялась ступенчатая велоэргометрия (ВЭМ), лимитированная клиническими симптомами непереносимости физических нагрузок/достижением субмаксимальной для данного возраста частоты сердечных сокращений/клиническими/электрокардиографическими/гемодинамическими признаками прекращения пробы. Анализировалась частота развития желудочковых нарушений ритма, индуцированных ВЭМ. Результаты: при анализе полученных результатов установлено, что при проведении ВЭМ в целом желудочковые нарушения ритма (желудочковая экстрасистолия, желудочковая тахикардия) были индуцированы у 38 (15%) пациентов. При этом, у (8,3%) пациентов регистрировалась одиночная, у 6 (2,3%) - парная желудочковая экстрасистолия. У 7 (2,7%) больных ВЭМ были индуцированы, как одиночные, так и парные желудочковые экстрасистолы. У 4 (1,6%) пациентов при нагрузочном тестировании зарегистрированы пробежки неустойчивой желудочковой тахикардии, у 2 (0,8%) из которых -желудочковая тахикардия сочеталась с желудочковыми экстрасистолами. У 28 (74%) пациентов с индуцированным желудочковым аритмическим синдромом нарушения ритма регистрировались во время проведения нагрузочного тестирования, у 10 (26%) больных – в восстановительном периоде. Выводы: 1) при проведении ВЭМ на 2-ом стационарном этапе реабилитации больных с ишемической болезнью сердца после КШ у 15% больных индуцируется желудочковые нарушения ритма. 2) перед включением пациентов, перенесших хирургическую реваскуляризацию, в программу физической реабилитации для определения пороговой нагрузки и обеспечения безопасности физических тренировок необходимо проведение ВЭМ.
Комментарии посетителей