БЛИЖАЙШИЕ И СРЕДНЕОТДАЛЁННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РЕКАНАЛИЗАЦИИ ХРОНИЧЕСКИХ ОККЛЮЗИЙ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ НАГРУЗОЧНЫХ ДОЗ АТОРВАСТАТИНА

Назад к программе

Рагозина А. С.1, Николаев К. Ю.2, Петренко И. В.1, Урванцева И. А.1

1БУ ХМАО-Югры ОКД Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии; 2ФГБУ «Научно-исследовательский институт терапии и профилактической медицины»;

Цель Изучение влияния применения нагрузочных доз аторвастатина на снижение ассоциированного с чрескожными коронарными вмешательствами (ЧКВ) инфаркта миокарда, при реканализации хронических окклюзий коронарных артерий (ХОКА). Методы Обследовано 82 пациента со стабильной ИБС и ХОКА (52,8±9,5). В основной группе 38 пациентам за сутки до оперативного вмешательства назначалась нагрузочная доза аторвастатина (80 мг) за 24 часа перед ЧКВ. В контрольной группе (44 пациента) до реканализации ХОКА аторвастатин в нагрузочной дозе не применялся. Обе группы сопоставимы по возрасту, полу, функциональному классу стенокардии и функциональном классу сердечной недостаточности (по NYHA). Определялся уровень тропонина I (Тн I) и МВ фракция креатинфосфокиназы (МВ-КФК) за 1 сутки до ЧКВ и через 24 часа после ЧКВ. Результаты исследования Перед проведением операции не было выявлено повышения уровня тропонинов либо МВ-КФК ни у кого из обследуемых в обеих группах. В основной группе пациентов, через 24 часа после реканализации окклюзии у 3 (7,9 %) больных отмечалось умеренное повышение уровня тропонинов, не достигающее диагностических критериев ЧКВ-ассоциированного ИМ. В контрольной группе у 11 (25,0 %) человек было определено диагностически значимое повышение уровня тропонинов – в 5 и более раз, что соответствует критериям ЧКВ-ассоциированного ИМ. Кроме того, в основной группе у 3 (7,9 %) пациентов отмечалось повышение уровня МВ-КФК, не достигшее двух верхних границ нормы, в то время как в контрольной группе превышение уровня МВ-КФК было отмечено у 16 (36,4 %) пациентов, в 7 (18,4 %) случаях из которых верхний уровень был превышен в 2 раза и более. Средний уровень Тн I в основной группе составил 0,5±0,3 (нг/мл) в контрольной группе – 5,4±13,9 (нг/мл), уровень МВ-КФК в основной группе – 3,0±1,4 (нг/мл), в контрольной группе – 7,5±11,8 (нг/мл). Через 1 месяц ни у кого из пациентов в основной группе не было отмечено значимого повышения уровня Тн I либо МВ-КФК. В контрольной же группе у 11 (25,0 %) человек сохранялся повышенный уровень тропонина I, у 4 из них – выше 5 верхних границ нормы со снижением в динамике. Также в контрольной группе у 13 (29,5 %) пациентов отмечалось повышение уровня МВ-КФК, у 3 (6,8 %) пациентов – выше 2 границ нормы. Средний уровень Тн I в основной группе составил 0,3±0,2, в контрольной группе – 1,9±4,1, уровень МВ-КФК в основной группе – 2,3±1,2, в контрольной группе – 4,7±4,6. Летальных исходов в обеих группах не отмечено. Выводы Эффективность статинов в профилактике осложнений чрескожных коронарных вмешательств у пациентов с хроническими окклюзиями коронарных артерий настоящее время не вызывает сомнений. Применение нагрузочной дозы аторвастатина в 80 мг перед реканализацией и стентированием ХОКА обладает протективным эффектом в отношении периоперационной ишемии миокарда и позволяет значительно снизить риск инфаркта и улучшить результаты операции.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.